心律失常的治疗+梁长清.pptxVIP

心 律 失 常 的 治 疗;授课内容;概 述;抗心律失常药物的合理应用;快速型心律失常 （tachyarrhythmia） ;1、Vaughan Williams分类;7;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类;其它有抗心律失常作用的药物;2.常用抗心律失常药物;2 IC类普罗帕酮：适用于室性、室上性心律失常的治疗，也可用于心房扑动和颤动的复律。 病窦综合征、心力衰竭、低血压、休克等禁用 副作用有眩晕、味觉障碍、视力模糊；心动过缓、心脏传导阻滞，加重心力衰竭;II类:美托洛尔：选择性β1受体阻滞???。用于各种室上性快速心律失常，对交感神经兴奋有关的心律失常，包括室性心律失常也有效； 禁用于显著的缓慢性心律失常、严重心力衰竭、低血压、支气管哮喘、糖尿病。 ;III类:胺碘酮：适用于各种室性、室上性心律失常。 严重房室传导阻滞、心动过缓及甲状腺功能异常者禁用 副作用有消化道症状、角膜色素沉着、甲亢或甲低、肺间质纤维化；心动过缓，可发生尖端扭转型室速。 ;Ⅳ类:维拉帕米：适用于折返性室上性心动过速；可减慢心房颤动、心房扑动的心室率；某些特发性室速。 副作用：静脉注射可引起血压下降、心力衰竭加重、心动过缓、传导阻滞、窦性停搏等。 ;其他常用药物：;作用于缓慢心律失常药物：; 心律失常的症状;3.正确合理使用抗心律失常药物的原则;4.抗心律失常药物的心律失常作用;心律失常的介入治疗和手术治疗;1、心脏电复律;电除颤与电复律的机制;同步电复律：除颤器一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。 非同步电除颤：临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间放电。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电。此时也可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。 心室易损期位于T波顶峰前20～30ms（约相当于心室的相对不应期）;电复律与电除颤的适应证;（一）恶性室性心律失常;（二）心房颤动（在选择电转复时应多方面权衡）;（三）心房扑动;（四）室上性心动过速;操作技术要点;能量选择;电复律与电除颤的并发症;2、埋藏式心脏复律除颤器;ICD的适应证;3、心脏起搏治疗; 临床症状;植入永久性心脏起搏器的适应证;起搏器的其他治疗功能;目前通用1985年由北美心脏起搏电生理学会与英国心脏起搏和电生理学组专家委员会制定的NASPE/BPEG起搏器代码，即NBG代码;4、导管射频消融治疗快速性心律失常;射频消融的适应证;射频消融的并发症;5、快速性心律失常的外科治疗;小 结;复习思考题;谢 谢