心脏大血管异常基本影像表现二.pptVIP

医学影像诊断学（循环系统）;课件首页;第三章 心脏大血管基本病变的X线表现 ;第四节 肺血管的改变;【X线表现】 1.两肺血管纹理增粗增多，边界清楚。 2.两侧肺门影增大，肺动脉段凸出，搏动增强叫肺门舞蹈。 3.右下肺动脉横径＞15mm。 4.肺野透明正常。;肺血增多（肺充血）;肺门舞蹈： 肺充血时，透视下可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强。 常见于左向右分流的先天性心脏病。最常见于房间隔缺损。;肺血增多;肺血增多（肺充血）; 是肺排血流量减少又叫肺缺血。 见于右室排血受阻，右向左分流先心病，四联征，肺动脉狭窄，肺心病。;【X线表现】 1.肺纹理细、稀，肺野异常透亮。 2.右下肺动脉干变细。 3.肺动脉平直或凹陷或凸出。 4.肺门动脉缩小。; 肺门血管细，肺门影缩小，右下肺动脉变细，肺纹理普遍细小、稀疏。肺野透明、清晰。; 肺门血管细，肺门影缩小，右下肺动脉变细，肺纹理普遍细小、稀疏。肺野透明、清晰。; 是由于肺静脉血流回流受阻，血液瘀滞于肺内叫肺淤血。 见于二尖瓣狭窄，左心衰竭，长期肺静脉压升高，肺小动脉发生痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压亦升高，右心室负担加重，引起肥厚和扩张；缩窄性心包炎。;【X线表现】 1.上肺静脉扩张，似鹿角状； 2.两中、下肺血管纹理增多、增粗，边缘模糊； 3.肺门大，模糊； 4.肺野透明度低，如薄纱遮盖。;肺淤血; 两上肺纹理增多，垂直（鹿角征）; 表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条纹状影，肺野透明度显著减低，两肺门影增大，边缘模糊，结构不清。;肺水肿; 当肺泡Cap压力升高，Cap通透性增加，肺Cap内液体外渗到肺间质和肺泡内而形成。 ;【病理】 1.心源性肺水肿——肺Cap静脉压力升高，超过4.67kpa~5.33 kpa，肺淤血，输液过快过量，肾炎。 2.毛细血管通透性增加，吸入刺激气体，溺水，DIC。 3.其他：大量气胸或胸水被迅速抽出或，肺急剧膨胀而发生。;肾性肺水肿——蝶翼征;吸入性肺水肿;气胸引流后;??临床表现】 发生前病人有：心尖，不安，血压升高。 1.间质肺水肿发生后：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，听诊可为（—）。 2.肺泡肺水肿：炎症气急，端坐呼吸，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，听诊双肺湿罗音。;【X线表现】 （一）间质性肺水肿（见于慢性左心衰竭和其它肺循环受阻） 1.两上肺静脉影粗，两下肺血管纹理变细（正常为上肺血管纹比下肺细，为肺血重新分布所致）。 2.肺纹理和肺门边缘模糊（肺血管外结缔组织鞘水肿）。 3.支气管袖口征 由于支气管壁和周围结缔组织水肿，导致支气管环形阴影厚度＞1mm，边缘不清。; 肺门模糊、增大，肺纹理模糊，中下肺野有网状影，肺野透明度减低。肋膈角区常见KerIey B线。常有少量胸腔积液。; 4.间隔线：小叶间隔积液使间隙增宽而成。 （1）Kerley氏A线 两中上肺为肺外围斜行向肺门的直线或弧形线状影，长5—6cm，宽约0.5--1mm。;29; （2）Kerley氏B线 多位于肋膈角区长2—3cm，宽约1--2mm的水平线，侧位片见于后肋角。; 肺瘀血严重时，在肋膈角附近可见到与外侧胸壁垂直的间隔线(Kerley B线)，长约2-3cm，宽约1mm。;(K氏B线）; （3）Kerley氏C线 位于两下肺的网状影，边界不清。 ;间质性肺水肿，K氏C线; 5.胸膜水肿和胸腔少量积液：叶间裂增厚和肋膈角闭塞。;36;（二）肺泡型肺水肿 1.中央型肺水肿 两中肺野内带对称性分布大片状阴影，以肺门区密度高，向外逐渐变淡，形似蝶翼状，肺尖、肺底和肺外围部清晰。; 为一侧或两侧肺野有片状模糊影，以内、中带为多见。典型表现肺野呈蝶翼状。见于尿毒症和心脏病伴有左心衰竭患者。 ; 为一侧或两侧肺野有片状模糊影，以内、中带为多见。典型表现肺野呈蝶翼状。见于尿毒症和心脏病伴有左心衰竭患者。 ;含铁血黄素沉着; 2.弥漫型肺