心血管系统疾病杨慧霞.pptxVIP

妇产科学;妇产科学;第一节 心血管系统疾病;发病率： 1%～4% 孕产妇死亡的重要原因之一。;5;6;目 录;最危险的时期; 胎儿 生长受限、胎儿窘迫、早产 围产儿死亡率高 子代发生先心病↑; 孕妇 心力衰竭，心律失常 亚急性感染性心内膜炎 缺氧、发绀 静脉栓塞、肺栓塞;二、心脏病患者对妊娠耐受能力的判断;妊娠禁忌症;最常见： 肺水肿 、心律失常;三、常见的心脏病种类;心肌炎 各种心律失常 贫血性心脏病;（一）先天性心脏病;法洛四联症;肺动脉口狭窄;房间隔??损（ASD）;房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损（ASD）;妊娠时母体和胎儿死亡率可高达30%～50%;中、重度异常死亡率较高;（二）风湿性心脏病;心功能Ⅰ～Ⅱ级，从未发生过心力衰竭及并发症的轻度二尖瓣狭窄;（三）高血压性心脏病;冠状动脉痉挛—心肌缺血—周围小动脉阻力增加，水、钠潴留及血黏度增加;（四）围生期心肌病（PPCM）;发病较年轻 50%于产后6个月内完全恢复 再次妊娠可复发;劳累后气急、乏力 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 继发肺部感染，右心衰竭;心电图 左室肥大，ST段及T波异常 胸片 心脏普遍增大，肺淤血 超声心动 心腔扩大、左室射血分数减低，局部心室壁可增厚;四、妊娠合并心脏病的诊断;劳力性呼吸困难、夜间端坐呼吸、 咯血、胸闷胸痛;发绀、杵状指、颈静脉怒张 听诊：舒张期杂音或粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音；心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉;心电图 胸片 超声心动;五、处理原则;（一）不宜妊娠者终止妊娠时机;妊娠期;孕32周前 每2周由产科和内科医师检查 1次;轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。;夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气;早期心力衰竭的预防 避免过劳及情绪激动，保证充分休息 孕期应适当控制体重 高蛋白、丰富维生素、低盐、低脂饮食 ; 3.治疗各种引起心力衰竭的诱因 预防感染（上呼吸道感染） 纠正贫血 治疗心律失常 防治妊娠期高血压疾病和其他合并症 ;心力衰竭的治疗 与未孕者基本相同 洋地黄类？地高辛 妊娠晚期严重心力衰竭 与内科医生联合控制心力衰竭 紧急剖宫产娩出胎儿 ;分娩期;剖宫产;第一产程;第二产程;第三产程;产褥期;（三）心脏手术;心脏手术后妊娠 ;小 结;心脏病女性于妊娠前应认真评估心功能，确定是否可以妊娠 对不宜妊娠的患者建议有效避孕；一旦妊娠，也建议尽早（一般于妊娠12周之前）终止妊娠。 应于妊娠晚期提前选择好适宜的分娩方式，主张放宽剖宫产术指征。 ;Thank You!