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健康管理师健康管理相关知识;学习目标;一、流行病学基础概念;二、流行病学基础研究方法;（二）试验法 试验法也叫试验流行病学, 能够人为控制试验条件, 直接验证危险原因或可疑病因与疾病之间是否相关联及是否为因果关联, 也用于评价疾病防治和健康促进中预防干预方法及其效果。所以试验研究能够验证病因假设或评价干预方法效果。 （三）数理法 数理法也叫数学模型法或理论流行病学, 是经过对疾病或健康情况分布与影响原因之间内在关系深入研究, 建立数学模型以描述疾病流行规???、估计疾病流行趋势、检验疾病防治效果。; 三、流行病学应用; 四、常见指标; 四、常见指标; 病死率: 表示一定时期内, 患某病全部病人中因该病死亡者所占百分比。 存活率: 指随访期终止时仍存活病例数与随访期满全部病例数之比。 婴儿死亡率: 指活产儿在不满一周岁死亡人数与同期活产数比率。 新生儿期死亡率: 是指死亡发生在出生后28天内新生儿数与该地同期活产数之比。 新生儿后期死亡率: 是指死亡发生在出生后28天到满一周岁新生儿数与同期活产数与新生儿死亡数之差比。 围生期死亡率和比: 妊娠28周（即胎儿达成或超出体重1000g或身长35cm）至产后1周内胎、婴儿死亡数与同期全部出生人数之比。 孕产妇死亡率: 是指怀孕相关死亡数与怀孕妇女数（为了简化, 常见活产数来估量怀孕妇女数）之比。是评价一个国家或地域怀孕妇女营养和医疗保健情况指标。; 五、现况研究 ; 六、病例对照研究 ; 3、病例对照研究分类: 非匹配病例对照研究和匹配病例对照研究。 4、病例对照研究优点和不足: 优点: ①该方法搜集病例更方便, 更适适用于罕见病研究; ②该方法所需研究对象数量较少, 节省人力、物力, 轻易组织; ③一次调查可同时研究一个疾病与多个原因关系, 既可检验危险原因假设, 又可经广泛探索提出病因假设; ④搜集资料后可在短时间内得到结果。 不足: ①不适于研究暴露百分比很低原因, 因为需要很大样本含量; ②暴露与疾病时间前后常难以判定; ③选择研究对象时易发生选择偏倚; ④获取既往信息时易发生回想偏倚; ⑤易发生混杂偏倚; ⑥不能计算发病率、死亡率等, 所以不能直接分析相对危险度。;;3、队列研究优点和不足 优点: ①研究结局是亲自观察取得, 通常较可靠; ②论证因果关系能力较强; ③可计算暴露组和非暴露组发病率, 能直接估量暴露原因与发病关联强度; ④一次调查可观察多个结局。 不足: ①不宜用于研究发病率很低疾病; ②观察时间长, 易发生失访偏倚; ③花费人力、物力和时间较多; ④设计要求高, 实施复杂; ⑤在随访过程中, 未知变量引入人群, 或人群中 已知变量改变等, 都可使结局受到影响, 使分析复杂化。; 八、筛检试验和诊疗试验 ;3、筛检应用标准: 被筛检疾病或缺点是当地重大卫生问题; 对被筛检疾病或缺点有深入确诊方法与条件; 对发觉并确诊病人及高危人群有条件进行有效干预, 且标准统一; 被筛检疾病或缺点或某种危险原因有可供识别早期症状和体征或测量标志; 了解被筛检疾病自然史 筛检试验必需快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接收; 有确保筛检计划顺利完成资源和良好社会环境条件; 有连续而完整筛检计划, 能按计划定时进行; 要考虑整个筛检、诊疗和诊疗成本和收益问题; 筛检计划应能为目标人群接收。;4、诊疗与诊疗试验 诊疗（diagnosis）: 是指在临床上医务人员经过详尽检验及调查等方法搜集信息、资料, 经过整理加工后对病人病情基础认识和判定。用于诊疗多种检验及调查方法称诊疗试验。 诊疗目: 对病人病情做出立刻、正确判定, 方便采取对应有效诊疗方法。可应用诊疗试验进行病例随访, 确定疾病转归、判定疗效和估量预后以及监测诊疗副作用等。 诊疗应用标准: ①灵敏度、特异度要高; ②快速、简单、价廉、轻易进行; ③安全、可靠、尽可能降低损伤和痛苦。;5、筛检试验和诊疗试验区分 目不一样: 筛检试验是用以区分可疑病人与可能无病者, 诊疗试验是用来区分病人与可疑有病但实际无病人。 观察对象不一样: 筛检是以健康或表面健康人为观察对象, 诊疗试验是以病人或可疑病人为观察对象。 试验要求不一样: 筛检试验要求快速、简便、灵敏度高, 最好能检出全部病人; 诊疗试验要求科学、正确, 特异度高, 最好能排除全部非病人。 所需费用不一样: 诊疗试验常常使用医疗器械或试验室方法, 通常花费较高; 筛