导管相关血栓处理.pptVIP

. 学习汇报 南十三 成雪琴 2014.11.27 * * 学习内容 超声引导下赛丁格置管 导管相关血流感染 导管相关的静脉血栓的预防和处理 静脉解剖、超声及影像学知识 卫计委静脉治疗护理技术操作规范解读 * * 导管相关的静脉血栓的预防和处理 * * 内容： 血栓的形成与结局 中心静脉置管导致血栓形成的机制 导管相关性血栓的临床表现与后果 PICC相关性UEDVT的预防 * * 血栓的形成 血管 损伤 血流速度的改变（淤滞） 血液成分 的改变 血 栓 * * 血栓的结局 血栓 Text 机化与再通 软化、溶解、吸收 钙化 脱落成为栓子 * * 导管表面纤维蛋白鞘形成 穿刺时皮肤组织将粘附在导管 数秒钟在导管外壁形成蛋白带 5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致 * * 纤维形成 1、血小板和白细胞粘附蛋白带 2、纤维蛋白鞘形成 24小时形成1mm 出现在导管内外壁 3、纤维蛋白鞘如一个袖套或导致血栓形成 WBC Platelets * * 导管包裹性血栓 1、组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 2、根据患者的凝血状况，血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成，同样在导管内形成 3、金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘 * * 血栓性堵管纤维蛋白鞘形成 纤维形成 纤维蛋白鞘包裹导管 * * PICC导致血栓形成的机制 P