静脉血液流速与输液.ppt

静脉血液流速与 静脉输液的关系;血流量 ;整个循环系统的血流量就是两个心室的总输出量。 体循环与肺循环的心输出量基本上是相等的。 每搏输出量：一侧心室每次收缩时所泵出的血量。 正常成人平均为70ml. 每分输出量：每分钟一侧心室的输出量。 正常成人安静时一般介于4.5-5.5L之间。;血流速度;毛细血管的总面积最大，其血流速度最慢--有利于物质交换。 血液由毛细血管逐渐汇流于静脉，血管横切总面积逐渐减少，血流速度也渐次加快。 血液从动脉流经毛细血管至静???，其速度先逐渐下降，然后逐渐上升。;不同部位血管的回血流量;静脉的粗细;输液治疗的静脉;头皮静脉 多用于小儿 下肢静脉 成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险 ;上肢静脉 指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 ;血管的选择--指端静脉;可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕关节。 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于导管的固定。 建议使用规格：22-24G;此部位为最佳静脉输液通路。 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 输液速度快。 前臂骨骼如同天然夹板。 穿刺时静脉易滚动。 建议使用规格：18-24G;多用于静脉取血 用于置入PICC 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 建议使用规格：18-24G;头静脉与贵要静脉的交通支 一般用于临时或短期输液 多用于静脉取血 用于置入PICC 手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察觉 建议使用规格：18-24G;一般可见但不易触摸 在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛 这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点） 位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定 建议使用规格：22-24G;静脉壁结构 与静脉输液的关系 外膜层 中膜层 内膜层 静脉瓣;静脉解剖 - 1;外膜-IV 相关因素 穿透这一层时有突破感“POP”对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难 穿刺时穿刺针角度过低，会划伤外膜;中膜 静脉的中层、较厚，静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经;中膜-IV相关因素 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功??? 外界温度的变化、激动、物理 刺激(如输注冷液体)会导致痉挛 热敷 可使静脉舒张、增加血流 流速 止血带结扎过长：静脉过度膨 胀，静脉挛缩 穿刺时感觉疼痛;内膜 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素样物质，抗凝作用 内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应。;内膜-IV相关因素 内膜的损伤，可以是化学性、机械性、细菌性 血小板聚集 导致静脉炎，血栓形成 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度;静脉瓣 由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构 成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发生在静脉分岔处 头颈部静脉没有静脉瓣;静脉瓣-IV相关因素 置管时避免损伤静脉瓣----增加血栓形成的危险 静脉导管尖端位于静脉瓣处可降低输液速率，对抽血不利。 ;谢谢！