静脉输液输血.ppt

执照辅导; 第一节 静脉输液 原理 大气压 液体静压 一、目的 ① 补充水分、电解质 ② 补充营养 、供能 ③ 输入药液、治疗疾病 ④ 补充血容量，增加血循环，维持血压 ⑤输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿 ; 二、常用溶液及特点： ①晶体溶液： 分子小,在血管内存留时间短。 ②胶体溶液： 分子大,在血管内存留时间长， 能有效维持血浆胶体渗透压， ??加血容量。 ;常用晶体溶液 作用及输液的目的 5-10％葡萄糖溶液 供给水分和热能，补充营养 0.9％氯化钠 供给电解质 5％葡萄糖氯化钠 纠正水和电解质失调 复方氯化钠 5％碳酸氢钠 调节酸碱平衡 l1.2％乳酸钠 20％甘露醇 迅速提高血浆渗透压 25％山梨醇 利尿、脱水、消肿 25-50%葡萄 减轻组织水肿、脑水肿 ;常用胶体溶液 作用及输液的目的 中分子右旋糖酐（70） 提高渗透压、扩充血容量 低分子右旋糖酐（40） 降低血粘稠度、改善徽循环 代血浆 羟乙基淀粉 增加心输出量，血浆渗透压 (706代血浆) 补充血容量，如大失血病人 聚明胶肽、聚维酮 浓缩白蛋白 补充蛋白质、维持胶体渗透压 减轻组织水肿。 水解蛋白 补充蛋白质，纠正低蛋白血症 促进组织修复。;三、静脉输液的方法 (一)周围静脉输液法 密闭式输液 1、无菌，方便，常用。 2、要点：穿刺点上方6㎝扎压脉带。 3、输液速度 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分;三、静脉输液的方法 (一)周围静脉输液法 开放式： 添加溶液灵活， 危重、抢救、病儿及手术。 易污染 开放式添加溶液时， 溶液瓶勿触及输液瓶口， 加药时取下针头，距输液瓶口 约lcm处注入，摇匀。 ;(一)周围静脉输液法 静脉留置针 保留时间长，减轻穿刺次数。 ;静脉留置针 1）进针角度15-30度，。 2）透明膜注明时间、日期。 3）留置时间：3-5天，＜7天 4）留置针管有回血即用肝素液冲注。 5）穿刺点上方10㎝扎压脉带 适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难的人。 ;静脉输液注意事项 1.无菌、查对 2.配伍禁忌，合理安排输液顺 3.保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始,避开静脉瓣及关节 4.每日更换输液器。 5.排尽空气，及时更换或拔针,严空气栓塞。 6.加强巡视 7.刺激性强的确认在血管内再注药。 8.防交叉感染 ;(二)颈外静脉输液法 目的：①周围静脉不易穿刺者 ②测中心静脉压。 ③输高价营养液。 体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕， 操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。 ;穿刺点: 下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处, 颈外 静脉外缘。 进针角度：45°进皮肤后改25°。 ; 锁骨下静脉点 胸锁乳突肌外缘与 锁骨上缘所形成 夹角平分线上， 距顶点0.5～1cm处 穿刺点。 ;四、输液速度计算 1.如何控制输液速度？ 1）根据年龄、病情、药物的性质。 2）成人40~60滴/min， 儿童、老年人20~40滴/min。 3）输液快的：严重脱水、心肺功能好的 4）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、 高渗液、升压药、抗心律失常药 ;2、输液速度计算 1）滴数(滴/min) ＝ 2）输液时间(min) ＝ 3）滴系数: 1ml ＝15滴 ;3、输液速度与时间计算 例1：已知每小时输液量300ml (15滴/1