静脉输液与护理安全.ppt

静脉输液与护理安全;输液反应案例;少见输液反应： （1）急性肺水肿 （2）空气栓塞 （3）水中毒 ;一、输液反应的类型;;;药物过敏反应和热原反应的鉴别要点    ;;一、输液反应的类型;;;;;输液速度过慢： 1、血药浓度低于治疗 浓度，无法达到抢救 和治疗目的 2、诱导细菌和病毒耐药 产生升高过快 ;补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般5ml/min左右。通常所说的输液速度60滴/min左右. ;需随时调速   ;怎样掌握滴速;; ;   ;   ;   ;3、? 输液器具 输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微粒，差的几乎不起作用。 即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过长，也会造成污染。   ;4、患者因素 4.1疾病原因 上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高、其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高 脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞   ;4、患者因素 4.2患者年龄? 某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者占 70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小， 输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液 速度稍快便可引起心衰等输液并发症。   ;4、患者因素 4.3个体差异? 合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质 弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引 起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患 者发热反应的作用剂量。 提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌 内毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。   ;;四、输液反应的处置;四、输液反应的处置;四、输液反应的处置 具体措施： 输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到输液反应的可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。 1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换，并观察生命体征等   ;四、输液反应的处置 具体措施： (2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。 （4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应根据医嘱用抗生素  ;四、输液反应的处置 具体措施： (5)空气栓塞者应立即使病人取左侧卧位和头低足高位。(6)血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速采取输液、纠酸及应用血管活性药等措施。过敏性休克治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意病情反复。 （7）心跳呼吸停止者应立即予以CRP   ;五、作用剧烈药物防外露 外漏对皮肤造成的伤害主要表现为 致坏死 致炎（轻度） 炎症   ;1、致坏死性的抗癌药物 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛   ;2、致炎症性的抗癌药物 外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡   ;3、致炎性的抗癌药物（轻度） 不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状   ;血管外漏量和皮肤症状   ;