静脉输液原则.ppt

静脉输液的原则及注意事项;学习内容;定义：;目的; 溶液分类： 晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用。如：0.9%NACL，复方氯化钠注射液，5%碳酸氢钠注射液，5%葡萄糖溶液，20%甘露醇等胶体溶液：分子量大，在血管内存留时间长，有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。如：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐），代血浆（羟乙基淀粉）。血液制品（血浆蛋白）。其它：静脉高营养液（复方氨基酸，脂肪乳）; 静脉补液原则;输液速度及时间的计算;常用的输液部位;上肢周围静脉;下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网;头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 ;颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 ;锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；;静脉输液方法;密闭式输液法;【操作步骤】;调节滴速原则;调节滴数原则;【注意事项】;什么是浅静脉留置针？; 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为  一项新的护理操作技术应用于临床。;临床上型号的选择：;正确的穿刺:;一次性静脉留置针操作流程;一次性静脉留置针操作流程;一次性静脉留置针操作流程;一次性静脉留置针操作流程;一次性静脉留置针操作流程;13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.;U型固定，标明穿刺时间;注意事项;注意事项;注意事项;常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 3.静脉炎 4.空气栓塞 5.疼痛 6.神经损伤;一、发热反应 【原因】 1．与输入液体和加入药物质量有关 2．输液器具的污染 3．配液加药操作中的污染 4．静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉 5．环境空气的污染 6．输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。;（二）临床表现;（三）预防及处理;（三）预防及处理;二 、循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。;; 三、 静脉炎（一）发生原因1．无菌操作不严格，可引起局部静脉感染 2．长期输入高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应 。;（二）临床表现;（三）预防及处理1．严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染 2．一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液 3．严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢 ;四 、空气栓塞; （二）临床表现 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕,血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大。则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡 .;（三）预防及处理;五.疼痛;（二）临床表现;（三）预防及处理;六、神经损伤;（二）临床表现;（三）预防及处理; 谢 谢！