急诊医学 支气管哮喘急性发作.pptVIP

* 茶碱（黄嘌呤）类药物 增加细胞内cAMP浓度，细胞内钙离子减少?支气管舒张 （1）24小时内未使用过茶碱类药物的患者: 氨茶碱的负荷剂量5-6mg/kg，静注10-20分钟，继以0.5mg-1.0mg/（kg/h）静滴维持。成人每日氨茶碱总量一般不超过1.5g。 （2）若患者正在使用茶碱类药物，首先查氨茶碱的血药浓度，氨茶碱适宜的血药浓度为5-15ug/ml，此浓度为治疗浓度且副作用小。 * 急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理 1、氧疗：纠正缺氧 ⑴ 鼻导管吸氧：立即给予40%-50%高流量吸氧如有二氧化碳潴留时，则给予持续低流量吸氧 ⑵ 机械通气治疗 若病情恶化并出现下列指征： ① 神志改变，意识模糊； ② 心率≥140次/分； ③ PaO2≤8kpa(60mmHg)； ④ PaCO2≥6.67kpa(50mmHg) ⑤ 血pH7.25； ⑥ 一般状态衰竭 * 急性重症哮喘（哮喘持续状态）的处理 2、迅速解痉治疗 ⑴ β受体激动剂：溶液雾化吸入、气雾剂喷入、 口服等 ⑵ 抗胆碱药： 吸入异丙托溴铵气雾剂，异丙 托溴铵溶液持续雾化吸入。 ⑶ 茶碱： 静脉用氨茶碱 ⑷ 肾上腺皮质激素： 静脉应用糖皮质激素