助产十大安全目标.docxVIP

? ? ? ? ? ? 助产专科十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高助产人员对母婴身份 识别的准确性，严格执行三查七对制度 1、 进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给 药、或输血时，至少同时使用两种母婴识别方法。 2、 在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都 应主动与孕产妇或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证 对孕产妇，实施正确的操作。 3、 完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有 母婴识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。如病区与 产房之间、手术室与病区之间、新生儿科与产科之间建立母 婴交接核对表。 4、 建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动 中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识孕产妇的一种手 段。 5、 新生儿娩岀时，应与产妇及家属共同确认新生儿性 别，填写并佩戴新生儿腕带，在“分娩记录”相应位置上印 上新生儿足印和母亲拇指指印。母婴回病房时与病区护士进 行交接，核对无误，交接清楚，在《产科母婴交接核对表》 上签字，方可离开。 6、 严禁在家属不在场情况下交接新生儿，转送助产士 /医生必须与转入科室接诊护士进行交接，并在专用登记本 记录新生儿转科情况，转诊及接诊护士需共同确认新生儿身 份和性别，并须三方签字确认。新生儿检查，治疗需离开原 病区的，必须有家属陪同。 目标二：严格执行在特殊情况下助产人员之间有效沟通 的程序，做到正确执行医嘱。 1、 正确执行医嘱，不使用口头或通知的医嘱。 2、 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医 师下达的口头临时医嘱、助产士应向医生重述，在执行时实 施双重检查。 3、 接获口头或通知的患者“危急值”或其他重要的检 验结果时，接获者必须规，完整地记录检验结果和报告者的 与，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 4、 接诊急诊孕产妇：如胎膜早破、中央性前置胎盘伴 阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士/助 产士协助其卧床，高级责任护士/助产士快速进行重点评 估，通知当班医生，必要时通知二线医师到场。 5、 接诊未产检孕妇：由高年资护士 /助产士进行入院 首次评估，立即通知当班医生，如已临产立即协助开通绿色 通道尽快完善相关检查；评估急诊剖宫产手术指征，高年资 护士/助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道，叫床边 超声和心电图，通知麻醉科，手术室做好相关准备，按要求 在规定时间开始手术。 6、 接诊临产孕妇：接诊助产士向孕妇作自我介绍，介 绍产房环境、设施的使用，讲解产程中注意要点。 7、 接诊传染病孕妇：应放置于隔离分娩间，按《消毒 隔离规》进行护理和助产。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术 患者、手术部位及术式错误 1、 建立与实施手术前确认制度与程序，认真填写母婴 交接核对表/手术交接核对表，以确认分娩/手术必须的文 件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均已 备妥。 2、 建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规, 并主动邀请产妇参与认定，避免错误的部位、错误的病人、 实施错误的手术。 3、 新生儿娩出后由助产士给产妇或家属查看新生儿性 别和外观，让其主动确认新生儿性别，查看新生儿外观有无 异常，并告知出生时间、体重、身长。 目标四：严格执行手卫生规，落实医院感染控制的基本 要求。 1、 全院必须配备合格的手卫生设备，必须用流动水和 洗手液洗手，安装非手触式水龙头开关。 2、 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生 实施规，接生上台前进行外科洗手。 3、 制定并落实助产人员手术操作过程中使用无菌医疗 器械规，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要 求。 4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理，对分娩过程中产 生的死胎、死婴，必须填《死胎、死婴处理知情同意书》， 经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理， 委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染 传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按照规定按照无害化 处置后，再按《殡葬管理条例》处理。环节交接记录必须完 整，并由当事人各方签字确认。 5?严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。产妇委托处理 的胎盘，必须按规定填写委托书，由医疗机构按医疗废物处 理，感染性胎盘不得交由产妇带回，应及时告知产妇，进行 消毒处置后按医疗废物处理，环节交代记录必须完整。 目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜的药品存放、使用、限额、定期检查 的规制度；存放毒、居I」、麻醉药有管理和登记制度，符合法 规要求。 2?对包装相似、听似、看似药品，一品多瓶或多剂型药 物的存放有明晰的“警示标识”。 病区药柜的注射药、服药与外用药严格分开放置，有 菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消 毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 病房存放高危药品