靶向治疗科刘清俊恶性肿瘤的综合治疗及内科治疗PPT课件.ppt

激 素 类 抗雌激素：他莫昔芬。 芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑。 孕激素：甲地孕硐、甲羟孕硐。 性激素：甲睾、甲酸睾硐 、 比卡鲁胺、缓退瘤。 靶向治疗药物 EGRF类： 易瑞沙、特罗凯、埃克替尼。 单抗： 利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、格列卫等等 VEGF类： 贝伐单抗、沙利杜胺、恩度、参一胶囊。 多靶点药： 索拉菲尼、舒尼替尼、范德他尼、 近代肿瘤治疗的重要里程碑 年代 药 物 1940 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 1950 环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 1970 顺铂 阿霉素 1990 紫杉醇 拓扑异构酶抑制剂 2000 靶向治疗 中 药 治 疗 艾迪注射液 康莱特注射液 复方苦参注射液 康艾注射液 消癌平等 内科治疗的适应症 血液系统的肿瘤：白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤。 化疗敏感性肿瘤：睾丸癌、恶性葡萄胎、绒癌、小细胞肺癌、肾母细胞瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤。 晚期肿瘤姑息性化疗：延长生存改善生存质量、如肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌等等 内科治疗的适应症 复发肿瘤的解救治疗。 术后的辅助化疗。 术前的新辅助化疗。 同步放化疗。 特殊途径的腔内治疗、胸腹水靶向注射、介入治疗。 常见恶性肿瘤的内科治疗 小细胞肺癌 病理分类 　　　　　 非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　细胞癌） 分化程度 （Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级） 支气管肺癌 小细胞肺癌的临床分期 局限期 病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌和锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫，声带麻痹和胸腔积液。约占1/3。放化疗有效率70%-90%中位生存14-20个月，两年生存率40%。 广泛期 超过局限的病变称广泛期。有效率60%-70%，中位生存9-11个月，两年生存率5%。 SCLC的治疗原则 以化疗为基础的综合治疗 化疗方案 EP方案 顺铂 75mg/m2 第1天或分3天 VP-16 100mg-120mg/m2X3天 二线方案 CPT-11+DDP 顺铂 60mg/m2 静滴第1天， CPT-11 60mg/m2 静滴第1、8、15天 放疗 脑转移 卡氮芥 尼莫司汀、洛莫时丁 非小细胞肺癌综合治疗原则 手术是最重要的手段，Ⅱ期手术是标准治疗，Ⅲ期争取手术治疗，Ⅲ期B部分患者可做新辅助化疗后争取手术切除。 术后辅助化疗：Ⅰ期B以后的非小细胞肺癌患者均应做辅助化疗。1995年世界荟萃分析辅助化疗可使术后五年生存率提高百分之五。 术后放疗：Lally进行7465例回顾性分析，结果显示术后放疗对Ⅱ. Ⅲ期非小细胞肺癌无生存影响，但对切缘阳性应选择术后放疗。 晚期非小细胞肺癌以内科化疗及最佳支持疗法为主。 非小细胞肺癌一线化疗方案 NP方案 长春瑞滨 25mg/m静脉点滴第1.8天 顺铂 80mg/m静脉点滴第1，2，3天 TP方案 紫杉醇 175mg/m静脉点滴第1天 顺铂 75mg/m静脉点滴第2天或第1.2.3天 DP方案 多西他赛 75mg/m静脉点滴第1天 顺铂 75mg/m静脉点滴第2天或第1.2.3天 GP方案 吉西他滨 1000mg/m静脉点滴第1.8天 顺铂 75mg/m静脉点滴第2天或第1.2.3天 以上方案均21天为一周期。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 非小细胞肺癌的二线治疗 泰素帝: 75㎎/㎡ 静点 第一天 每三周一次 关于NSCLC的靶向治疗 小分子酪氨酸激酶抑制剂（EGRF-ITK.） 易瑞沙 250㎎ Qd 特罗凯 150㎎ Qd 贝伐单抗（AVastin). C225(爱必妥） 培美曲赛: 500 ㎎/㎡