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继续教育学分登记表 继续教育学分登记表 继续教育学分登记表 附件 4 东营市中小学教师继续教育学分登记表 2018 年 9 月 1 日-2018 年 12 月 31 日） 任职单位（盖章）： 姓名： 身份证号（必填）： 性别： 年龄： 任教学科： 登记时间： 年 月 日 培训类型 继续教育内容 主办单位 实施起止时间 考核结果 学时 学校登记员 审核学分 备注 登记学分 公需科目 教育主管部门培训 校本培训及教师自 主研习活动 申请人、学校登记员、学校主要负责人共同承诺：上述所列申请人登记继续教育内容及有关证明材料真实，如有虚假，承诺 人承担相应责任。 学校审核学分（大写） 申请人签字 学校登记员签字 学校负责人签字 主管部门审核学分 主管部门审核人员签字 （大写） 注： 1.本表一式三份，一份由教育部门或人社部门留档，一份由学校留档，一份本人保存。 2.试用期新任中小学教师在备注中填 “新教师 ”。