酒精戒断综合征.ppt

酒精戒断综合征;酒依赖与酒精戒断;机制;临床表现;戒断性癫痫;除外诊断: 其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿瘤、脑血管意外） 既往无癫痫发作病史 患者连续出现2次或以上癫痫发作 停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状;;震颤谵妄;291.80 酒精戒断;震颤谵妄;评估;酒依赖戒断综合征评定表（AWS）;临床酒精戒断症状评量表（CWIA-Ar）;药物治疗;苯二氮卓类药物 GABA 有效预防症状性癫痫 长效:利眠宁 25-50mg；地西泮 10mg 中效:劳拉西泮 2mg ； 奥沙西泮 15-30mg 根据患者症状严重程度调整剂量 CIWA-Ar 小于10分可逐渐减停 ;;震颤谵妄;治疗的目标是使患者保持轻度困倦状态 个体化用药 苯二氮卓类药物作为首选 —地西泮20mg/h po →20mg/ 6h po。 —地西泮5 mg /5-10min iv →5-10mg/ 1-2h po or iv —高龄、躯体状况差、头部外伤、肝衰竭患者可选用中效制剂，静脉给药时需要严密监测患者状态 抗精神病药可作为辅助用药;经验分享—来自北京大学第六医院 酒精与药物换算 500g 48度白酒→8-10mg 氯硝西泮 40-50mg地西泮 根据AWS量表调整用药剂量，至全部戒断症状消失 维持治疗7天后减量 初期可快速减量，注意观察戒断症状，2~3天调整一次剂量