以家庭为单位的健康照顾 (2).pptVIP

* (1)家庭遗传学咨询：包括遗传病在家庭中发病的规律、婚姻限制、生育限制、预测家庭成员的患病可能等。 (2)婚姻咨询： (3)其他家庭关系问题：如婆媳关系、父子关系母女关系、兄弟姐妹关系、继父、继母、领养子女的关系等。 (4)家庭生活的问题：第1个孩子出生、第2个孩子出生、最后1个孩子离家、退休、丧偶、独居等。 (5)子女教育和父母与子女的关系问题： (6)患病成员的家庭照顾问题： (7)严重的家庭功能障碍： 第九十四页，共133页 * Family APGAR的提出 提出者：Gabriel Smilkstein（1924-1995） 华盛顿大学医学院家庭医学系的教授，他作为一位著名的家庭医生和家庭医学学者，对家庭医学学科的发展作出了重要贡献。 提出时间：1978年 提出方式：在杂志“Journal of Family Practice” 上发表文章《The Family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians》，首次提出了家庭关怀度指数量表的概念。 第六十二页，共133页 * APGAR在不同医学学科的含义 儿科学： 通常所说的APGAR评分，是国际公认的在产房评价新生儿状态的最简捷实用的方法。 外科学： 有效判定患者于术后发生严重并发症和（或）死亡的危险，为预测手术患者转归提供了一种简便、及时且客观的评估方法。 第六十三页，共133页 * 在家庭医学的含义（家庭关怀度指数问卷） 在家庭医学中，APGAR是家庭功能评估五项指标第一个字母的组合。 Adaptation（适应度） Partnership（合作度） Growth（成长度） Affection（情感度） Resolve（亲密度） 第六十四页，共133页 * Adaptation（适应度）：家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力； Partnership（合作度）：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度； Growth（成长度）：家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度； Affection（情感度）：家庭成员间存在的相互关心、爱护的程度； Resolve（亲密度）：家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。 第六十五页，共133页 * 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成长度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 家庭关怀度指数问卷 第六十六页，共133页 * 家庭APGAR评估是自我报告法中比较简便的一种，反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。采用多级排序法 测量个体对家庭功能的整体满意度： 经常这样 2分；有时这样1分；几乎很少0分 总分7-10分家庭功能良好；4-6分家庭功能中度障碍；0-3分家庭功能严重障碍 第六十七页，共133页 * Family APGAR的优点 简单易用：共5个简短问题，易于为基层卫生工作者快速掌握，使之在实际工作中得到应用； 快捷方便：能在很短的时间（约5分钟）内，使青少年以上的任何年龄组的受试者，对自己的家庭进行主观量化的评价，并进一步指出家庭问题存在的可能层次； 稳定可靠：有良好的信度和效度，适合在临床上，特别是在全科及家庭医疗中广泛使用。 第六十八页，共133页 * Family APGAR的缺点 该问卷只能较多地反映个体对家庭功能的主观感受，并不能完全客观地反映整个家庭的功能，该问卷受个体差异的影响。 问卷得分低的个体，并不意味一定发生问题。若个体有较优良的调适能力，或环境中有足够的正面引导、支持，即可弥补家庭功能的不足。 对防御、抵触人格倾向的病人，家庭APGAR问卷的效度较差。 第六十九页，共133页 * Family APGAR的应用 适用于每一位患者，尤其是心理行为、治疗顺从性、或家庭问题的患者。 Family A