以家庭为单位的健康照顾 (3).pptVIP

第三节 家庭评估 第五十四页，共78页 一、家庭基本资料 家庭环境 地理位置、周边环境、家居条件、邻里关系、社区服务状况 家庭成员的基本情况 姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题 家庭经济状况 主要来源、年均收入、人均收入、年均开销、年度积累、消费观念、经济目标 家庭健康生活 家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、自我保健和利用卫生资源的方法与途径 第五十五页，共78页 1、家庭权力结构 --权力中心：一家之主 可约定俗成 继 承 发展趋势 ：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变 理想的权力中心： 能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展，有独立性 和自由度 第二十二页，共78页 家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 第二十三页，共78页 ② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。 第二十四页，共78页 ③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。 第二十五页，共78页 ④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管严”、“小皇帝” 第二十六页，共78页 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。 第二十七页，共78页 2、家庭角色家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。 第二十八页，共78页 角色期待 ：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。 角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和 情感，具有终生性。 角色冲突 ：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。 “婆媳吵架”、“子女培养” 角色 角色期待 角色行为 角色行为的发展过程--角色学习 第二十九页，共78页 家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同时满足以下5个标准： 家庭对每一成员的角色期待是一致的； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。 第三十页，共78页 3、家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。 第三十一页，共78页 沟通 成员间相互作用的关键 相互间交换信息、沟通感情、调 控行为和维持家庭稳定的手段 第三十二页，共78页 第一种：水平沟通的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你” 受损 家庭功能不良早期 机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作有关，如“今晚我加班” 、“把盐递给我” 中断 家庭功能障碍的中、晚期 第三十三页，共78页 第二种：水平沟通信息的表达是否是明白的、清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两可的、混淆不清的。 明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得很慢。 第三十四页，共78页 第三种：水平是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛指一些人，而深层的含义是针对某个人的。 直接的交往：我不喜欢你！ 间接的交往：我不喜欢不把别人放在眼里的人。 第三十五页，共78页 4、家庭的价值观： 价值观是看待事物所持的态度，人生的价值观是个体的精神髓核，它引导着人们的行为，而家庭价值观受家庭传统习俗的影响且根深蒂固。良好的家庭传统颇为重要，对成员的成长、发展起着重要的作用。 第三十六页，共78页 四、家庭对健康的影响 1、疾病与家