母婴阻断课件.pptx

1;;提纲：;一、预防艾滋病母婴传播相关技术;; ; ;（二）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程： 1.筛查阴性提供检测后咨询。 2.筛查结果不确定，医院送血样到CDC确认确认阳性，上报疫情卡。 3.阳性孕妇告知母婴传播的可能，帮助孕妇作出胎儿去留决定： 选择继续妊娠，转介到抗病毒治疗点治疗检测 4.产科门诊专门诊室孕期保健，有其他高危因素可请高危诊室专家会诊。 5.尽早开始抗病毒治疗。 6.确定定点分娩医院、告知分娩前获得检测结果 ; ;（1）抗病毒治疗前的综合评估： 开始抗病??治疗时，应综合考虑各种情况： 药物的效力—方案的选择 实验室要求 为将来的治疗保留可能性 病人预期依从性 不良反应及并发的疾病 药物对胎婴儿的影响 ; ; ; ; ; （4）孕产妇抗病毒治疗方案： 推荐方案 孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗 方案推荐以下任一或根据实际情况调整 方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），或 方案二：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）; ; ; ; ; ; ; ; ;（7）抗病毒药物的副作用：; ; ; ; ; ; ;具有潜在致命危险毒副反应： ? 超敏反应重度皮疹、 S-J综合征 ? 重度肝功能损害 ? 乳酸酸中毒 ? 4级神经损害 ? 胰腺炎 ? 严重的肾损害;2.产科干预—提供安全的助产服务; （1）是否应选择剖宫产？ 孕期提供充分的咨询，帮助感染孕妇及其家人尽早确定分娩医院，及时到医院待产。 艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征的三种情况： 孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物， 没有艾滋病临床症状； 孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升； 已经临产的孕产妇。; ; ; （3）住院时的管理： 艾滋病感染孕妇有条件时提供单间，做 好隔离防护，保护感染者隐私 入院签署知情同意书还应包含有新生儿服药及喂养方式。 胎盘由医院销毁不得带回; （3）住院时的管理： 入院病历必须记录 ①感染确诊时间 ②用药情况：开始服药时间、药物名称、剂量 ③最近一次检测情况（CD4、病毒载量） ④艾滋病症状（发热、消瘦、肺炎、皮疹、慢性腹泻等） ⑤药物不良反应（如白细胞降低、肝损、贫血、皮疹等）; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;6.梅毒诊断要点;;7.梅毒治疗目的及原则; ; ; ; ; ; ;10.驱梅治疗中的吉海氏反应?? 吉海氏反应（Jarisch-Herxheimer反应）表现： 是梅毒治疗时大量梅毒螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致的一种急性发热性反应。 只出现在第一次注射强有力的驱梅药物时，各期梅毒均可发生，其中早期梅毒发病率最高。 在治疗梅毒4-24小时内，出现全身不适、乏力、发热，体温高达38-39℃,可伴有头痛、肌痛、心动过速，皮疹可加重，可致孕妇早产或胎儿窘迫缺氧，严重可危及生命。; ; ; ; ; ; 3.乙肝疫苗接种 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照《预防接种规范》中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。 有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1~6个月，即儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。 ;