本科消化PPT课件.ppt

粘膜充血、出血、溃疡、 脓肿形成 溃疡间粘膜充血、水肿 病变呈连续性 慢性溃疡性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎 * 假息肉形成 实质：肠粘膜充血、水肿和肉芽组织增生 镜下： 粘膜和粘膜下层（浅表）多种炎细胞浸润，溃疡形成，肌层和浆膜层炎症不明显 特征性病变：隐窝脓肿形成 病程长者，纤维组织增生，粘膜上皮不典型增生 粘膜和粘膜下层（浅表）多种炎细胞浸润，溃疡形成 肌层和浆膜层炎症不明显 慢性溃疡性结肠炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 特征性病变——“隐窝脓肿” 慢性溃疡性结肠炎 隐窝或腺腔中可见大量中性白细胞 慢性溃疡性结肠炎 肠粘膜不典型增生 鉴 别 要 点 Crohn’s 病 慢性溃疡性结肠炎 好发部位 回肠末段 直肠、乙状结肠 炎症累及肠壁深度 较深，全层 较浅表，主要为粘膜和粘膜下层 病变范围 节段性 连续性 镜下特征 裂隙状溃疡 结核样肉芽肿 隐窝脓肿 大 肠 息 肉 polyps of colon 息肉(polyp)：腺体或上皮增生所形成的突 出于粘膜面的小型肿物 非肿瘤性息肉 炎症性息肉 色斑性息肉 （Peutz-Jepher错构瘤性息肉） 增生性息肉 肿瘤性息肉 （腺瘤性息肉） 管状腺瘤 乳头状（绒毛状）腺瘤 乳头状-管状腺瘤 （绒毛状-管状腺瘤） 家族性多发性息肉病 （一）非肿瘤性息肉：几乎不发生癌变 增生性息肉：好发于直肠，较常见 炎症性息肉：好发于直肠，常见 色斑性息肉：发生于小肠、大肠或胃的错构瘤性息肉，伴口唇、颊粘膜和手足掌面色素斑，称P-J综合征（Peutz-Jepher syndrome） 结肠增生性息肉 色斑性息肉 色斑性息肉 色斑性息肉 （Peutz-Jepher错构瘤性息肉） （P-J错构瘤性息肉） 色斑性息肉 (二) 肿瘤性息肉(腺瘤性息肉) 管状腺瘤(可癌变) 乳头状（绒毛状）-管状腺瘤 (可癌变) 乳头状（绒毛状）腺瘤(易癌变) 家族性多发性息肉病(极易癌变) 结肠肿瘤性息肉（腺瘤性息肉） 结肠管状腺瘤 结肠乳头状（绒毛状）腺瘤 结肠乳头状-管状腺瘤 结肠绒毛状腺瘤 伴不典型增生 结肠家族性多发性息肉病 极易癌变 15-20年癌变率100% 食管癌、胃癌、大肠癌 Carcinoma of esophagus, stomach and colon 食管癌 病因： 化学因素及真菌毒素 饮食习惯和环境因素 微量元素缺乏 好发于太行山、秦岭一带，河南省林县是高发区 部位：食管中下段 渐进性吞咽困难，胸骨后或剑突下疼痛为主要症状。 食管癌 溃疡型（食管中段） 隆起型（食管下段） 食管下段癌 （浸润型） 食管癌 肠上皮化生 小肠型化生 大肠型化生 慢性萎缩性胃炎 不典型增生 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎A、B型比较 B型 A型 中国人患病情况 多见 少见 好发部位 胃窦 胃体 病因及发病机理 幽门螺杆菌感染 自身免疫 与胃癌的关系 有关 —— 血清学检查 —— 抗壁细胞抗体 抗内因子抗体 恶性贫血 —— 常伴有 幽门螺杆菌 慢性萎缩性胃炎A型 免疫荧光： 抗壁细胞抗体（+） 消化性溃疡 peptic ulcer 溃疡：粘膜全层坏死、脱落 糜烂：粘膜浅层部分坏死 溃疡 糜烂 好发部位 胃小弯侧近幽门处（胃窦部） 十二指肠球部 消化性溃疡 胃溃疡 gastric ulcer, GU 十二指肠溃疡 duodenal ulcer, DU GU 大体形态 通常单个，椭圆形,直径多?2cm 边缘整齐，底部平坦 溃疡边缘粘膜皱襞呈放射状 镜下：溃疡底可分为四层结构： 炎性渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 溃疡底部四层结构 炎性渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 溃疡底部的2种特殊病变 增生性动脉炎 神经束呈球状增生 消化性溃疡的合并症 出血 hemorrhage 穿孔 perforation 幽门梗阻、狭窄 pyloric obstruction or stenosis 癌变 malignant transformation 溃疡出血 消化性溃疡的合并症 C B A 消化性溃疡的合并症 溃疡出血、穿孔 溃疡穿孔 消化性溃疡的合并症 消化性溃疡的合并症 幽门梗阻 癌 变 几乎都发生于胃溃疡 十二指肠溃疡罕见 A B C 消化性溃疡的合并症 消化性溃疡的病因和发病机制 胃十二指肠粘膜屏障功能受损 胃液消化作用 幽门螺杆菌感染 克罗恩病（局限性肠炎） Crohn’s disease 慢性溃疡性结肠炎 chronic ulcerative colitis 炎症性肠病 Inflammatory bowel disease, IBD Crohn