腹腔镜器械细节管理.docxVIP

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 腹腔镜器械细节治理 自1989年法国Mouret 开展第一例现代腹腔镜手术,17 年来,腹腔镜外科取得了巨大的进步。从最初的简单的腹腔镜胆囊手术器械,进展到拥有超声刀,血管结扎束,氩气刀等。腹腔镜设备、器械与技术的不断革新是腹腔镜外科进展的决定力量,腹腔镜设备器械的高度进展是现代腹腔镜外科进展的有利保证。 1细节治理的必要性  腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势, 进展异常迅猛。腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技周密的手术设备，腹腔镜手术相比传统的开腹手术更多地依赖于设备和手术器械，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械维护与治理亦直接影响到手术的顺利、成功与否。著名治理学家汪中求先生写过一本书叫细节决定成败, 精辟阐述了细节治理的重要性，细节治理即把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，最终完成初定下来的所有细节, 之后再不断量化和完善细节。在医院的细节治理中，护理细节治理属于其中的一部分,细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量，注重细节可有效地幸免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷。手术室的细节治理与手术效果息息相关，其治理的质量也与患者的生命安全有直接的关系[6,7]，因而，手术室内的一个细小的治理都会提高医疗质量，保证医疗安全性，其中最主要的是患者及医生的中意度。腹腔镜器械做工精细、价格昂贵、结构复杂、易损坏，加强腹腔镜器械的细化治理不仅是手术室质量操纵的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证。  2腹腔镜器械细节治理方法  2.1专人治理护士是器械的治理者, 科学合理的器械治理既是保证手术顺利进行, 又是降低人力物力资源的浪费[10]。为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长腹腔镜器械使用寿命，加强腹腔镜器械的治理显得十分重要，因此，治理人员和使用人员最好相对固定。安排责任心强、具有良好职业道德、熟悉腹腔镜手术流程及要求并有一定的消毒和医院感染知识的人员统一治理。专管人员每天负责治理和发放腹腔镜器械，腹腔镜器械提前准备准确、齐全可缩短接台患者等待时间，提高工作的紧凑性，提高手术室工作效率，提高患者和医生的中意度。  2.2专科化治理成立手术室腹腔镜专科护理组，规定了其任职资格，有利于对腹腔镜手术护理质量进行全面掌握和治理。专业护士组员熟悉本专科业务，熟悉腹腔镜的使用、拆卸、安装、清洗和保养，降低了腹腔镜器械损坏率，并提高了手术配合的质量。要求腹腔镜器械治理者对其他组员做好的传、帮、带，以达到全组人员熟练掌握手术室腹腔镜器械的性能和使用方法及保养。  2.3建立奖罚制度设立腹腔镜器械治理档案和使用登记本,制定具体的奖罚措施, 每月由护士长根据器械使用登记本, 对成绩优秀者给予奖励, 对经常发生器械缺漏、丢失者给予处罚, 以提高大家的工作自觉性和积极性。  2.4培训治理细节将腹腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号, 注明其名称、用途、保养和使用的注意事项, 放进腹腔镜手术护理常规本，以便于所有人员学习掌握。腹腔镜器械治理者利用晨会组织讲解, 操作示范, 让每位护理人员逐一操作, 从而充分了解腹腔镜器械基本构造和性能, 熟悉使用操作和保养的程序, 使使用者和治理人员均能更好地使用和保管器械。腹腔镜器械治理人员需要不断加强新设备、新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地总结工作经验、教训，从而更好地配合医生开展新技术。  2.5设立手术医生喜好卡由腹腔镜器械治理者根据手术医生对手术器械的要求，配备好整套齐全的腹腔镜器械，做好医生喜好卡，记录在腹腔镜器械档案中，喜好卡制成菜单卡片两张，分别放在包装袋外面和腹腔镜器械盒子里，使洗手护士一目了然和便于手术清点。  2.6降低腹腔镜器械零部件遗失率和耗损率术中传递器械轻柔准确，单独拿取，用完后及时收回；由于转运和放置不当是腹腔镜器械损坏的原因之一，所以腹腔镜器械都是放在有保护盖和缓冲垫的器械盒里，并由专门培训过的人员进行腹腔镜器械的清点回收；将腹腔镜器械购买费用与各使用科室经济效益挂钩，增加手术医生工作责任心，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出。  2.7 加强供应室人员培训手术室与供应室之间要有良好沟通，提高专业素养  手术室腹腔镜器械治理者对供应室人员进行腹腔镜器械培训，使其掌握各种腹腔镜器械名称、拆卸、安装、清洗、维护，器械盒内腹腔镜器械的摆放规则标准化、统一化，与供应室人员一起制定腹腔镜器械包的名称，包外标签上器械名称、数量明细，单件腹腔镜器械包标签名称清楚，手术室使用时一目了然。手术室有新购进的腹腔镜器械时，要及时的培训供应室