鼻颅底解剖课件.ppt

1 鼻颅底解剖 崔顺九 2 经鼻内镜颅底手术 1989年，Papay，经鼻内镜修补CFR 1992年，Jankowski；垂体瘤 1997年，Jho；斜坡脊索瘤 今天，鼻内镜颅底外科涉及各种鼻眶颅底的良恶性肿瘤以及外伤、炎症性病变（真菌）等 3 4 5 鼻颅底外科涉及的解剖范围 鼻、鼻窦分别与前、中、后颅窝相邻 额筛窦---前颅窝（筛板、筛顶、额叶） 蝶窦---中颅窝（蝶鞍、垂体、海绵窦、颞叶等）、后颅窝（斜坡脑干） 上颌窦---翼腭窝、颞下窝、中颅窝 6 鼻内镜手术解剖范围 7 鼻内镜手术解剖范围 8 鼻 前 颅 底 解 剖 9 1 10 11 12 筛顶 筛板 中鼻甲 鸡冠 13 筛顶与筛板的连接顶面观（高台式） 14 额隐窝的解剖关系 额窦 额隐窝 中鼻甲 筛前动脉 前颅底筛泡顶 纸样板 15 筛顶与筛板的连接方式 倾斜式连接 高台式连接 筛凹 16 17 18 19 20 21 22 23 2021-11-16 24 可编辑 25 蝶 鞍 斜 坡 区 解 剖 26 27 28 29 30 蝶窦气化类型 蝶骨体气化 蝶骨大翼、小翼、翼突、鞍背、枕骨气化 颈内动脉、视神经管、圆管、翼管类型 未突入型、半管型、全管型 31 甲介型 蝶窦气化类型 右鞍前型 左半鞍型 右全鞍型 左鞍前型 32 翼突气化 枕骨气化 蝶骨体以外结构气化 大翼气化 小翼气化 鞍背气化 33 蝶窦气化分型 甲介型 鞍前型 半鞍型 全鞍型 4.0% 10.0% 15.7% 70.3% 蝶骨大翼、小翼、翼突、鞍背、枕骨气化 7.3% 8.0% 28.7% 9.3% 4.0% 成人与青少年无显著性差异(p＞0.05)，青少年蝶骨气化已成熟 34 颈内动脉、视神经管、圆管、翼管分型 半管型+全管型 颈内动脉 46.3%；视神经管 58.0% 圆管 70.7%；翼管 83.3% 成人与青少年无显著性差异 35 颈内动脉分型 圆管翼管分型 视神经管分型 36 蝶上筛房 37 38 39 40 垂体瘤 41 垂体瘤并脑室扩大 42 蝶窦外侧隐窝脑脊液鼻漏 43 鼻咽纤维血管瘤 44 颅咽管瘤 45 鼻嗅神经母细胞瘤 46 谢谢大家 2021-11-16 47 可编辑