护理应急预案66258.docxVIP

整理版 整理版 . . 云南省交通中心医院护理应急预案 目 录 第一部分 危重患者护理应急预案 一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案七、气管插管患者意外拔管的护理应急预案 第二部分 重点环节护理应急预案一、患者用药护理应急预案 ( 一) 发生用药错误护理应急预案 ( 二) 药物引起过敏性休克护理应急预案( 三) 患者发生输液反应护理应急预案 ( 四) 患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 ( 五) 输液过程中出现肺水肿护理应急预案 二、患者发生输血反应护理应急预案 三、发生治疗错误护理应急预案四、发生标本错误护理应急预案五、围手术期护理应急预案 第三部分 护理安全管理应急预案一、患者发生猝死时护理应急预案 二、患者误发生吸护理应急预案 三、患者发生躁动时护理应急预案 四、患者自杀的护理应急预案 五、患者发生跌倒 / 坠床时护理应急预案 第四部分 意外情况护理应急预案一、停水和突然停水护理应急预案 二、泛水的护理应急预案 三、停电和突然停电护理应急预案四、火灾护理应急预案 五、地震护理应急预案 六、失窃护理应急预案 七、公共卫生突发事件护理应急预案 八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案 第一部分 危重患者护理应急预案 一、患者发生猝死的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 （ 1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 （ 2）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00 ％，以备使用。 （ 3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。2、应急流程图 发现猝死，判断、呼叫 发现猝死，判断、呼叫 通知值班医生、科领 导及护士长 就地徒手心 肺复苏 通知医务处、护理部或总值班及家 属 遵医嘱实施各种抢救措施 无效， 应等到家属认可后， 再复苏有效继续治疗， 如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理 对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者 二、患者发生休克的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 ）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。 ）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 ）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00 ％，以备使用。 2、应急流程图 患者发生休克 患者发生休克 通知医生 选择粗大血管，开通静脉通路， 遵医嘱补液或合理使用抗生索 氧气吸入 严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循 环 注意保暖 正确留取标本及时送检 安慰患者和家属，做好心理护理 准确、及时记录抢救经过 整理版 整理版 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 ）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 ）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00 ％，以备使用。 ）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。 2、应急流程图 患者发生消化 患者发生消化 [ 道大出血时 守护在患者身边， 嘱患者绝对卧床休 息，头偏向一侧 立即通知主管医生准备抢 救药品及物品 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持 有效循环血量 保持呼吸道畅，及时清理血污 给予氧气吸入 安慰患者，减轻患者的心理负担 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止 血、冰盐水洗胃等 认真做好护理记录，. 加强巡视 . . 四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、预防措施及主要准备 ）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 ）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l00 ％，以备使朋。 患者心律失常嘱患者卧床休息，给予氧气吸入立即通知主管医生，并配合抢救迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药心电监护 患者心律失常 嘱患者卧床休息，给予氧气吸入 立即通知主管医生，并配合抢救 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药 心电监护 配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化 安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起 搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事 项。 认真做好护理记录，加强巡视及交班 五、患 者发生脑疝的护理应急预案 I 、预防措施及主要准备 ）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状 ( 剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意 识障碍，肢体活动障碍 ) 等，尽快采取急救措施。 ）急救药品、物品做到“五定一及时” ，完好率 l0