变态反应基础知识PPT课件.ppt

临床表现（2） 呼吸系统：气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎； 肌肉骨骼系统：关节发炎、关节疼痛； 泌尿生殖系统：尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物； 心脏血管系统：胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速； 其它方面：疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙 机 制 理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。很多食物，包括我们最常食用的某些食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，在那里被机体作为外来物质处理，导致了免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物。 机制 -----免疫复合物难以被清除，沉积在毛细血管基底膜，引发炎症反应及组织损伤。沉积在肾小球基底膜可引起高血压、肥胖、心血管疾病或其它系统慢性疾病 诊断 发病隐匿、症状涉及全身各系统，通过症状自我发现引起不耐受的食物较难 迟发型过敏反应主要由IgG介导，长期对某种食物不耐受的患者体内特异性IgG抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgG抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。 哪些人应当检测食物不耐受 严格地讲，所有的人都应该 查出不适合你吃或经常吃的食物 避免经常吃甚至忌食“问题”食品 治疗疾病、增进健康 对于慢性疾病患者，长期病因不明者 对于经常不明原因消化不良、头疼偏头疼、腹泻腹疼的青少年 治疗 食物不耐受的治疗手段是通过检测食物特异性的IgG抗体水平，查出不耐受的食物，通过饮食调整进行干预，避免机体再次接受不耐受食物的刺激。原有的抗原抗体复合物通过缓慢代谢，体内的水平逐渐降低，使各种不耐受引起的慢性疾病得到缓解直至痊愈。 食物不耐受测试阳性结果的处理 分级：Avoid、Rotate、No reaction 忌食 轮替 安全 忌食：杜绝食入 轮替：间隔一段时间食用 安全：正常食用 如果对多项食物不耐受，则建议改变烹饪习惯或环境条件 可编辑 可编辑 变态反应基础知识 新疆医科大学第一附属医院变态反应室 阳玉萍 过敏反应分型 I型过敏反应 Typ I IgE抗体介导，以组胺释放为基础，发病迅速(1小时) 。 II型过敏反应 Typ II IgG或IgM抗体介导，直接针对细胞靶位的免疫反应，如输血。 III型过敏反应 Typ III IgG或IgM抗体介导，免疫复合物，由细菌感染激发，过敏原种类较多。 IV型过敏反应 Typ IV IgG介导，延迟反应。 过敏临床描述 哮喘和呼吸困难 过敏性鼻炎和花粉热 结膜炎或过敏性眼病 湿疹，风疹 接触性皮炎 花生过敏 食物过敏和不耐受 麻醉药，治疗用药和橡胶过敏 过敏性休克 黄蜂和蜜蜂毒过敏 如何诊断过敏 ?? 过敏性疾病的诊断和治疗依靠不同诊断指标的综合考虑 1. 患者病史，临床体格检查 2. 体内皮肤检测 (SPT and/or IDST) 3. 体外检测 (总IgE，特异性IgE，特异性IgG/IgG4，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白ECP，细胞检测) 4. 体内激发试验 (鼻的，支气管) 如何诊断过敏: 不同水平的体外检测 过敏原 抗原递呈细胞 T辅助细胞 CD40 / CD15 IL-4 / IL-1 B细胞 IgE 过敏原 屋尘过敏原 Der p 1, Der f 1, Fel d 1 过敏原检测 T细胞功能 淋巴细胞刺激试验 IgE介导的 - 总IgE - 过敏原特异性IgE 白介素检测 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 细胞学体外试验 组胺释放 白三烯释放 炎性介质检测 - 组胺 - Tryptase, ECP Kleine-Tebbe et al. 2004 过敏机制 体外诊断 特异性IgE (sIgE) 特异性IgE的确定： 特异性IgE抗体浓度的升高提示I型过敏的存在(高特异性) 大多数分析使用0.35IU/mL作为过敏原的临界值(不是总适用) 部分过敏原特异性IgE抗体的值大于0.35IU/mL时也没有临床意义 特异性IgG和IgG4 特异性IgG和IgG4 可以作为过敏原暴露的标志物 如猫上皮或屋尘螨 有助于监测免疫治疗效果 成功的免疫治疗会伴有特异性IgG4的升高