调节功能的检查.ppt

调节异常体征 调节幅度 调节灵活度 调节反应 相对调节 调节不足 低 负镜片通过 不良 滞后 NRA正常 PRA低 调节疲劳 开始正常，重复测量降低 开始正常，近距离工作后降低 开始正常，近距离工作后出现滞后 PRA正常或者偏低 调节过度 正常 正镜片通过 不良 超前 NRA正常或者偏低 调节灵活度 不良 正常 下降 正常 NRA、PRA 可能均低 调节功能异常的治疗策略 矫正屈光不正 附加透镜 视觉疗法 调节功能视觉治疗基本方法 推进训练 Brock线 单眼镜片摆动 双眼镜片摆动 远距转动 Hart表 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） 调节是一个生理学的概念，是指通过神经系统或者体液系统的活动，对机体各组织器官的功能所进行的调节，从而达到适应环境的目的。其基本方式是反射。 神经调节、体液调节、自身调节 它其实就是通过调节刺激形成神经信号，神经信号通过传入通路传到至大脑皮质视觉中枢，大脑皮质视觉中枢将反馈的神经信号通过传出通路，传到至睫状体，最后通过睫状体的改变，从而改变屈光状态。 * 张力性调节是人眼在无任何视觉刺激情况下的一种静息状态。通常在“开环”条件下测量，完全黑暗环境、极低对比敏感度环境、空旷视野、使用低空间频率的DOG视标以及针孔镜。 眼球睫状肌的张力是张力性调节的解剖基础，副交感神经和交感神经的神经兴奋是张力性调节的生理基础。 * * * Accommodation Reference: Koretz Handelman, 1988 年龄是影响调节力的最重要因素，随着年龄增长，我们的调节力不断下降，所以就导致老花的出现。 这是因为年龄不断增长，晶状体也不断增大，赤道部上皮细胞不断形成新纤维，不断将晶状体两侧的皮质挤向核区。导致核区晶状体密度不断增加，弹性逐渐下降，变得僵硬，失去了调节的基础。 早期人眼的调节很大，约为15-25D，每年下降约0.25-0.4D * * 检距应为调节近点的2.22倍 反转透镜度数总量应为调节幅度30% * 调节功能异常的发病率约为8%左右，而在非斜视性双眼视觉问题的病人中有80%左右为调节功能异常。 * * * * 调节 定义：人眼为了看清楚不同位置的物体，而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫做调节 调节的目的 让人眼看清楚远近不同位置的物体 accommodation 调节的组成 张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D 反应性调节:由于模糊像引起的调节 辐辏性调节:由于辐辏引起的调节 近感知调节:由于感知近物，引起调节 调节的生理机制 调节时的形态和结构改变 看远时：睫状肌松弛→悬韧带紧张→晶状体在牵引状态下处于相对扁平的状态 看近时：睫状肌收缩→睫状冠变小→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光力变大 调节 睫状体 悬韧带 晶状体 松弛 调节 (after Koretz Handelman, 1988) 1-D79 调节功能的基本参数及其意义 调节的基本参数 调节幅度 调节灵活度 调节反应 正/负相对调节 1、调节幅度AMP 调节幅度 调节近点 调节最大状态下，人眼能看清的最近的点 调节远点 调节完全松弛状态下，人眼能看清的最远的点 调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数 定义：从调节完全放松状态至调节最大状态，调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小 调节幅度(Amp) 调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈光力 调节远点在无穷远处，调节力约等于零 那么调节幅度就等于调节近点即最近注视距离的倒数 调节幅度的测量 移近法/移远法 负镜片法 移近法：将细微的视标向着被检眼移动，直到被检眼看到视标模糊 移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端逐渐远移，直到被检眼看到清晰的视标。 负镜片法：被测眼观察近视力表，以－0.25的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视标模糊而不能转清。 和移近法比较：结果偏小 调节幅度正常值 移近法：18-1/3*年龄（ ± 2D） 调节幅度的影响因素 年龄 调节反应 调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一般指放置在眼前某近距离的视标，以该视标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调节刺激的量 调节反应：个体为应对某调节刺激所产生的实际调节量 调节超前，调节滞后 调节刺激－调节反应曲线 调节反应的测量 MEM动态检影法 FCC测量 客观红外验光仪 调节灵活度 定义：调节刺激变化时作出调节反应的速度，即调节变化的灵敏度。 测量：度数摆动法 距离摆动法 度数摆动法 Accommodative facility (for non-presbyopia) +2.00D +2.00D -2.00D -2.00D 调节灵活度正常值