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休克与肾功能 第一页，共30页 休克的分类 心源性休克 心肌收缩功能降低 急性心肌梗塞 扩张性心肌病 败血症休克心肌被抑制 机械性 二尖瓣反流 室间隔缺损 心室瘤 左室排出受阻 心律失常 第二页，共30页 心外阻塞性休克 心包填塞 缩窄性心包炎 肺栓塞 严重肺动脉高压 主动脉缩窄 低血容量休克 失血 体液丢失 体液分布异常性休克 败血症休克 中毒 过敏性休克 神经源性休克 内分泌性休克 第三页，共30页 低血容量 心外阻塞 心源性 分布异常 出血 体液丢失 心包填塞 心肌损伤或坏死 心肌功能障碍 ↓全身血管阻力 ↓前负荷 ↓充盈 ↓收缩力 ↓心排血量 ↓MAP 休克 MODS 心排血量正常或升高 微循环血流分布异常 10% 90% 各类休克的发病机理 第四页，共30页 休克的处理 第五页，共30页 控制动脉血压 维持重要器官的灌注是提高存活率