儿童泌尿系统疾病.pptxVIP

儿童泌尿系统疾病;;肾脏位于腹膜后脊柱的两侧，右肾位置低于左肾上极约平第12胸椎, 下极约平第3腰椎;输尿管;;肾脏的生理功能;输尿管;邹万忠主编.肾脏病病理图鉴. 人民卫生出版社,1998年;肾小球滤过;肾小管功能;肾脏的生理功能;肾脏的生理功能;1～1.5岁时达到成人水平 新生儿和婴幼儿 肾小球滤过率低, 出生时平均为20 ml/(min·1.73㎡) 肾小管吸收和排泌功能, 易出现糖尿, 低血钠, 高钾血症 肾小管的浓缩和稀释功能, 易出现水肿、脱水 酸碱平衡, 碳酸氢盐肾阈低, 易有酸中毒;儿童排尿及尿液特点 ;儿童肾功能检查;儿童泌尿系统疾病包括;儿童泌尿系统疾病包括;小儿肾小球疾病临床分类中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11 珠海);小儿肾小球疾病临床分类中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11 珠海);小儿肾小球疾病临床分类中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11 珠海);小儿肾小球疾病临床分类中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11 珠海);急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis, AGN);急性链球菌感染后肾炎 Acute post-streptococcal glomerulonephritis, APSGN;历史;病因;发病机制;病理;A族β-溶血性链球菌致肾炎菌株;临床表现;临床表现— “急性肾小球肾炎”;临床表现—严重病例;水钠潴留→循环血容量增加→严重循环充血 呼吸↑,呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,肺底湿罗音 心率↑,心脏扩大、奔马律 肝增大、颈静脉怒张 ;水钠潴留→循环血容量增加→严重循环充血 呼吸↑,呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,肺底湿罗音 心率↑,心脏扩大、奔马律 肝增大、颈静脉怒张 与 “充血性心力衰竭”相似, 但此类病人心排血量不低, 实质上是 “循环充血状态”, 治疗时注意 ;循环容量增加、血压急剧升高→ 脑血管痉挛 或脑 血管高度充 血→脑水肿 发生率5～10% 剧烈头痛、频繁恶心呕吐 继之视力障碍、嗜睡或烦躁 严重者可出现惊厥、昏迷甚至脑疝 血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及 昏迷之一者即可诊断;毛细血管内增生→肾小球滤过率下降→急性肾衰竭 取决于肾脏病理的严重程度 少尿、无尿 血Scr↑、BUN ↑、Ccr↓ 电解质紊乱、代谢性酸中毒 通??少尿持续1～2周左右，然后尿量增加病情好转，肾功能也逐渐恢复;APSGN的实验室检查;实验室检查;A族β-溶血性链球菌致肾炎菌株;诊断要点;鉴别诊断;治疗原则;治疗 ;治疗 ;严重病例的治疗 ;预后;预后有关的因素;A族β-溶血性链球菌致肾炎菌株;思考问题;肾病综合征(Nephrotic syndrome, NS);概述;发病机制;病理生理;原发性NS的诊治思路;临床诊断;原发性NS的诊治思路;临床分型;原发性NS的诊治思路;原发性NS的病理类型;;微小病变 (Minimal change disease, MCD);;原发性NS的诊治思路;原发性NS的治疗;原发性NS的激素治疗;激素疗效的判断;原发性NS的治疗;原发性NS的治疗;原发性NS的治疗;原发性NS的治疗;原发性NS的诊治思路;肾病综合征的并发症;NS并发感染;NS并发低血容量休克;NS并发电解质紊乱;NS并发高凝状态和血栓形成;NS并发急性肾衰竭;肾病综合征的并发症;预后;儿童原发性NS诊断标准的演变;原发性NS的诊治思路;;思考题;泌尿系感染Urinary tract infection, UTI;UTI的概述;UTI的发病率;UTI的概述;UTI的临床表现;UTI的实验室检查——尿常规;UTI的实验室检查——尿培养;鉴别诊断;儿童先天畸形及尿路梗阻(导致UTI);;膀胱输尿管反流;神经性膀胱;神经性膀胱的临床表现;泌尿系感染的治疗;重点小结;重点小结;参 考 书;谢 谢！