泌尿系统超声幻灯.pptxVIP

泌尿系统常见病超声诊断; 肾脏 长 10~12cm 腹膜后器官 宽 5~ 6cm 厚 3~ 4cm ; 输尿管 输尿管长25~30cm，上起肾盂，下止于膀胱三角 膀 胱 膀胱分为前壁、后壁、左右侧壁、三角区、膀胱顶部、底部及颈部 膀胱容量：正常人350~500ml，最大800ml，残余尿小于10ml;;病因：尿路因结石、肿瘤、炎症或先天畸形等原因发生梗 阻 超声表现：肾盂和肾盏内出现液性无回声区，严重时肾实 质变薄 膀胱过分充盈可导致生理性肾积水 妊娠和服用利尿药、解痉药后均可出现肾盂回声分离的现象;单纯性肾囊肿： 边界清晰整齐、囊壁薄而光滑 圆形或椭圆形 内为无回声，后方回声增强 肾盂源性囊肿（肾盏憩室） 不向肾表面突出，通常小于2~3cm，可见钙乳症;钙乳症;;多囊肾是一种先天遗传性疾病 超声表现 肾脏体积增大，肾内多个囊肿 轻症者仍可显示肾内结构 重症者分不清肾实质和肾窦回声 与多发肾囊肿鉴别;肾结石是常见病，血尿为主要症状，结石可单发或多发，形态为圆、扁圆或鹿角形，结石造成梗阻者，伴发肾积水 甲状旁腺亢进、痛风、海绵肾患者常为多发性结石 超声表现：结石显示为强回声伴有后方声影;海绵肾;弥漫性肾病是由多种原因引起的广泛肾实质损害，如急、慢性肾小球肾炎;肾肿瘤的分类 转移途径 主要为血行转移 临床症状 无痛性肉眼血尿、腹部肿块 ;超声表现 错构瘤：圆形高回声或强回声，无声影，小肿瘤内无血流，大肿 瘤内可出现动脉、静脉彩色血流 肾细胞癌：低回声、等回声和混合回声的肾区占位性病变，血流 表现：抱球型、星点型、少血管型、血管丰富型 肾母细胞瘤：有包膜，回声欠均匀或混合回声，可压迫肾组织，出现肾积水 肾盂移行上皮乳头状癌：肾盂或肾盏内实质性低回声;肾错构瘤;肾动脉瘤;肾脏肿瘤;肾脏肿瘤;肾先天性数目、大小、形态反常 肾位置反常： 盆腔异位肾（常见）、胸内肾、横过性异位肾 重复肾 融合肾：马蹄肾、S型肾、横过性融合肾、团块肾 肾旋转反常 肾盂反常 肾柱肥大;重复肾;异位肾;开放性损伤 伤处与皮肤表面相通，例如 刀刺伤 闭合性损伤 伤处与皮肤不贯通 1.肾挫伤 实质轻微损伤，包膜和肾盂完整 2.肾裂伤 1）部分裂伤 2）全层裂伤 实质、包膜、肾盂全破裂 3.肾蒂断裂 肾蒂血管断裂，静脉断裂多见，肾窝可有大量出血 自发性肾周围血肿 原因：凝血机制不良、抗凝药物应用、血管畸形等;肾脏损伤;输尿管扩张;病因 多数由肾结石下降到输尿管所致 症状 肾绞痛、镜下血尿 超声表现 输尿管扩张，输尿管内可见结石强回声 未见输尿管扩张、未发现结石强回声者，不能排除输尿管结石的存在;输尿管结石;男，25岁，小便疼痛，尿分叉;病因 是一种先天性异常，输尿管口向膀胱腔膨出呈囊肿状，壁薄 临床表现 早期无症状，晚期可出现排尿困难、尿潴留。合并囊肿内结石者出现血尿 超声表现 1.膀胱三角区输尿管口处有囊状膨出，壁薄，随输尿管喷尿有增 大 、缩小改变，超过4cm时大小不随喷尿改变 2.肾、输尿管积水 3.CDFI不能检出正常输尿管喷尿;输尿管囊肿;输尿管囊肿;检查前准备 适度充盈膀胱 正常膀胱超声表现 壁光滑，回声略强，横切膀胱为圆形、椭圆形或方形，纵切为三角形,CDFI可显示输尿管口喷尿，尿流呈红色 膀胱内常见伪像 ;病因 继发于下尿路梗阻，前列腺增生是最常见原因，其他有肾结石下落、尿道狭窄、膀胱憩室、膀胱异物、膀胱感染等 临床表现 男性多于女性，排尿时剧痛、尿频、尿流中断、脓尿、血尿 超声表现 膀胱内见单个或多个强回声光团或弧形光带，呈卵圆形 结石后方有声影，小结石后方可无声影 结石随体位改变向重力方向移动 ;膀胱结石;超声表现 1.膀胱壁增厚、向腔内突起、肿瘤形状多样化 2.肿瘤表面有钙盐沉积 3.CDFI显示瘤体基底部和内部可见血流信号，多为低中速中等阻力的动脉血 流，也可检测到伴行的静脉血流频谱 ;膀胱肿瘤;膀胱平滑肌瘤;膀胱内血凝块;膀胱憩室;脐尿管残留;