以人为中心的全科医疗服务.pptVIP

以人为中心的健康照顾,需要为人提供全方位、多层面的卫生服务，这就需要发挥团队合作的功效。在各种类型的社区或全科／家庭医疗服务组织中，全科医生都是其中的核心与组织者，他要同其他人员包括公共卫生医生、全科护士、医辅人员和社会工作者等充分合作，只有发挥团队的优势，以共同的目标、良好的协调、互补的合作，才能提供优质高效集防、治、保、康一体化的服务。 （六）、发挥团队合作的功效 Team effectiveness 第三十一页，共62页 糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科 糖尿病护士 营养师 社工等 基层医疗 医 生 （家庭医师） 病 人 家庭成员 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 第三十二页，共62页 自测血糖：包教包会 营养师： 病人的朋友 第三十三页，共62页 二、全科医生的应诊任务 （ GP’s Consultation task) 　 确认并处理现患疾病 管理连续性的问题 适时提供预防性照顾 改善病人的就医遵医行为  Present problem Continue problem management Preventive care Improvement of medical help-seeking behavior and medical compliance behavior Stott and Davis, 1979  第三十四页，共62页 现存 问题 就诊 原因 生物层面 心理层面 社会层面 问题的 特 性 产生问题 的可能性 心理背景 产生问题 的可能性 社会背景 病人的看法 顾虑和期望 分析 解剖 以生物—心理—社会医学模式 （一）、确认现患问题 Confirm the present problem 第三十五页，共62页 以病人为中心的临床诊疗模式 （医患互动） 病人陈述其健康问题 ? 医生了解两类同等重要的事项 医生的事项： 病 史 查 体 实验室检查 ? 鉴别诊断 ? ? 诊断+治疗 病人的事项： 期 望 情 感 恐惧、担忧 ? 了解病患体验 ? 整体评价与干预计划 ?? ? 与病人协商 ?为旧模式固有的 ??为新模式补充的 第三十六页，共62页 以生物-心理-社会医学模式制定处理计划 1、与病人达成对问题的共识 2、与病人协商处理计划细节 3、鼓励病人承担实施的责任 采用开放式问诊方法 1、问题发生的自然过程 2、所涉及的范围 3、人的因果观和健康信念模式 4、病人对医生的期望和病人的需要 第三十七页，共62页 （二）、管理连续性问题　　　　Management continuity 全科医生对病人的健康负有长期、全面的责任，应诊的任务就不仅仅限于确认和处理现患问题，而要给予病人全面的、持续性的照顾。这种照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及各种新旧或慢性的健康问题。 第三十八页，共62页 （三）、适时提供预防性照顾  Timely provide preventive care 全科医生利用各种与病人接触的机会，贯 彻其预防为导向的服务。 1、对不健康生活方式，给予科学指导 2、 在遇见挫折时，给予支持 3、 在取得成功时，给予鼓励 4、 对各种危险因素，给予及时处置 第三十九页，共62页 （四）、改善病人的就医遵医行为  Improve the patients medical compliance behavior 医疗服务分四个层次： 1.自我服务 2.亲友帮助 3.基层医师处理 4.专科医师处理 教育病人： 什么情况下应该就医 什么情况下不该就医 什么情况下应该利用哪类医疗机构 第四十页，共62页 三、全科医疗的问诊方式 (BATHE) B—“背景”(background) 了解病人可能的心理或社会因素 “最近你过得怎样？” A—“情感”(affect) 即情绪状态 “你心情怎么样？” T—“烦恼”(trouble) 了解问题对病人影响程度 “什么事情令你感到烦恼？” H—“处理”(handling) 了解病人自我管理能力