北大刑法学PPT课件.ppt

* * * * * * * * 营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素相关 * * * * * * * 九、体位Position 自主体位：活动自如，不受限制 被动体位：不能自己调整或变换体位 强迫体位：为减轻痛苦被迫采取某种特殊体位 各种强迫体位的临床意义 角弓反张位 破伤风、小儿脑膜炎 十、姿势 Posture 姿势是指举止的状态。依靠骨骼肌 肉来维持。 疾病时可导致出现以下步态： 蹒跚步态……佝偻病、大骨节病 醉酒步态……小脑疾患、酒精中毒 共济失调步态……脊髓疾病 慌张步态……震颤麻痹 跨阈步态…腓总神经麻痹、关节损害 剪刀式步态……脑性瘫痪、截瘫 间歇性跛行……高血压、动脉硬化 闭目难立征 难以止步 十一、步态 Gait 小 结 一般检查是体格检查的第一步，是对病人全身状况的概况性观察。 全身状态检查 皮肤 淋巴结 性别、年龄、生命征、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态 复习思考题 发热的临床分度如何？ 常见的典型病容有那些？ 常见的体位有哪些？各有何临床意义？ 异常的步态由哪些病变造成？ 意识障碍程度的分类？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 其中体温脉搏呼吸血压又称为生命征，是判断生命活动是否存在的指标 * * 第二性征也叫副性征，是指除生殖器以外男女在外形（身材、体态、相貌、声音等等方面）上的差异，是性发育的外部表现。 性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关。女性受雄激素的影响出现大阴唇与阴蒂的发育，受雌激素的影响出现乳房、女阴、子宫及卵巢的发育。男性受雄激素的影响出现睾丸、阴茎的发育，腋毛多，阴毛呈菱形分布，声音低而洪亮，皮脂腺分泌过多。 * 正常男性染色体组（核型）模式图??? 陰莖短小、睪丸不發育（小或隱睪）、陰毛呈女性分佈、鬍鬚腋毛與陰毛稀少或缺如、無喉結、皮膚較細嫩、乳房腫大。但有些病人的病徵並不明顯。先天性睾丸发育不全47，XXY * 男性肝硬化患者出现乳房发育主要是性激素代谢异常所致。肝硬化时肝功能差，灭活雌性激素的能力下降，导致雌性激素水平升高 * * 随着年龄的增长，人体出现发育、成熟、衰老等一系列的变化。 年龄大小一般通过问诊可以获得。 某些特殊情况，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时，需通过观察进行判断，皮肤的弹性光泽，肌肉的状态。毛发、的颜色分布、面部与颈部的皱纹。牙齿的状态等大体进行判断 不能准确判断年龄的原因是，环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体的影响 * 年龄：如1型糖尿病 2型糖尿病 * * * * 不同生理状态,体温会有一定的变化 老年人体温略低 进食/运动后体温略高,月经期前或妊娠期的妇女体温略高 体温曲线 * * 热型：体温曲线变化有一定的规律性 * 正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 * KUSSMAUL呼吸：呼吸深而缓慢 叹气样呼吸：一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，可伴有叹气声。 间停呼吸：有规律呼吸几次后，呼吸突然停止一段时间，有开始呼吸，周而复始的间停呼吸。 朝式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停。周期可长可短。 后两种式因为呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。 * * 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉 常用的有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。 注意双侧对比 脉率、节律、强弱、紧张度 动脉壁弹性、脉博波形变化 * 最常用的是汞柱式血压计，听到动脉搏动声的第一响时血压值为收缩压，声音消失时的血压值为舒张压 * * * 健康人在静息状态下呼吸稳定、有节律 呼吸频率为16-18次/分 呼吸与脉搏之比为1：4 胸廓下部和上腹部随呼吸运动动度最明显 呼 吸 呼吸的异常包括频率、节律的改变 呼吸过速 24次/分 呼吸过缓 12次/分 Kussmaul 呼吸 酸中毒深大呼吸 Biots 呼吸 间停呼吸 Chenyne-Stokes 呼吸 潮式呼吸 叹息样呼吸 功能性改变 脉 搏 脉率 每分钟脉搏搏动的次数。60-100次/分。 脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测得时，应测心率。 脉律 脉搏的节律性。正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。 脉率、节律、强弱、紧张度 动脉壁弹性、脉博波形变化 注意双侧对比 间接测量法 袖带加压，血压计测量 听诊器听诊 血 压 直接测量法 精确、有创 1、血压的测量方法