传染病流行病学 (3).pptVIP

土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 条件 病原体存活力 土壤污染程度 人的接触机会 第二节 传染病流行过程 第三十一页，共48页 医源性传播（iatrogenic infection） 指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。 器械、针头、采血器等 被污染或消毒不严引起 输血、生物制品或 药物受污染引起 第二节 传染病流行过程 第三十二页，共48页 垂直传播(vertical transmission) 指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播 第二节 传染病流行过程 第三十三页，共48页 人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性（herd susceptibility) 可引起人群易感性升高的因素： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 可引起人群易感性降低的主要因素包括： 计划免疫 传染病流行 第三十四页，共48页 疫源地 疫源地与流行过程 疫源地形成的条件以及范围大小的影响因素 形成疫源地的条件： 传染源的存在和病原体 能够持续传播 疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染 源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及 周围人群的免疫状况。 疫源地消灭的条件： 传染源被移走或不再排出病原体；传染源 排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接 触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或 证明未受感染。 第三十五页，共48页 对传染源的影响 第四节 传染病流行过程的影响因素 自然因素 对传播途径的影响 对易感人群的影响 社会因素 第三十六页，共48页 第五节 预防策略与措施 加强健康教育 策略 预防为主 强化人群免疫 改善卫生条件 传染病监测 全球化控制 第三十七页，共48页 二、防制措施 经常性的预防措施 改善卫生条件 健康教育 预防接种 国境卫生检疫 传染病报告 第三十八页，共48页 预防接种 人工自动免疫 人工自动免疫制剂 人工被动自动免疫 第三十九页，共48页 计划免疫: 根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染病的目的。 第四十页，共48页 计划内容 20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即 卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联 疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳 、白喉、破伤风和麻疹。 1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。 第四十一页，共48页 2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有 效预防纳入国家免疫规划。其内容包括： 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种 第四十二页，共48页 免疫程序（immunization schedules） 指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。 第四十三页，共48页 评价内容包括： 是否有常规接种率报告； 根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较； 近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布； 必要时开展抽样调查。 评价的主要指标： 建卡率、累计接种率。 预防接种效果评价 接种率的监测与评价 第四十四页，共48页 流行病学效果评价 免疫学效果评价 人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间 评价指标 第四十五页，共48页 病人 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 针对传染源的措施 病原携带者 动物传染源 接触者 对重要疾病的病原携带者要做好登记、管理和随访，直至其病原体检查2～3次阴性为止 留验、医学观察、应急接种和药物预防 第四十六页，共48页 主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部分的传染病的传播途径所采取的措施主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。 针对传播途径的措施 消毒（disinfection）是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。 第四十七页，共48页 引言 传染病流行病学 (3) 第一页，共48页 第一节 概述 第二节 传染过程 第三节 流行过程 第四节 传染