传染病流行病学 (8).pptVIP

5 经节支动物传播（arthropod-borne infection）:虫媒传播 经节支动物传播疾病的流行病学特征： 地区性分布特点，病例分布与传播该疾病的节支动物分布一致 季节性分布特点，发病率升高与特定节支动物活动季节一致 明显的职业和年龄分布特点 年龄分布青壮年多发 多无人与人之间的相互传播 第三十页，共48页 三、人群易感性（herb susceptibility） 人群作为一个整体对传染病的易感程度。 易感性降低 易感性升高 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力消退 免疫人口死亡 计划免疫 传染病流行 隐性感染 第三十一页，共48页 1 疫源地（infectious focus） 传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区。 2 疫源地是流行过程的组成部分。一系列相互联系、相继发生疫源地构成了传染病的流行过程。 四、疫源地及流行过程 第三十二页，共48页 （1）疫源地成立条件 传染源+病原体能继续传播 （2）疫源地消灭条件： 传染源转移或不再排出病原体； 病原体被清除，传播途径不存在； 所有易感接触者经过该病最长潜伏期未感染。 第三十三页，共48页 1 自然因素：主要是气候和地理因素。 2 社会因素：包括人类的一切活动。既可扩大流行，也可制止发生、蔓延以致消灭。 二因素分别作用于三个环节而起作用。 因素众多且相互关联而多变，因此，这些因素的综合作用是非常复杂的。 五、影响传染病流行过程的因素 第三十四页，共48页 第一页，共48页 传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响因素，并制订防制策略和措施的科学。 传染病指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。 第二页，共48页 传染病的流行趋势 ~20世纪，肆虐 20世纪70年代~，再度肆虐 20世纪~，有效控制 第三页，共48页 1347-1351年，黑死病在欧洲流行，5年间导致欧洲人口的1/3（2400万人）死亡 18世纪欧洲，死于天花的人数占所有死亡的10% 19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的50-60% 1900年美国传染病总死亡率为797/10万 第四页，共48页 成功消灭天花，正朝着消灭脊髓灰质炎的目标努力 有效控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病 全球传染病死亡人数占总死亡人数的10%以下 1980年美国传染病总死亡率降至36/10万 第五页，共48页 再燃 结核、霍乱、疟疾等 长期未能控制 流感、病毒性肝炎等 新发现 AIDS、疯牛病、SARS、丙肝等 第六页，共48页 WHO 总干事：“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以免受其害，也没有一个国家可以对此高枕无忧。” 《1996年世界卫生报告》 第七页，共48页 第一节 传染病发生的基本条件 1 病原体（pathogen） 能引起宿主致病的微生物。 2 宿主（host） 能供给病原体营养和场所的生物。 第八页，共48页 3 传染过程（infection process） 指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。 4 感染谱（ spectrum of infection ） 宿主感染病原体后，可以呈现为程度不同的反应，从隐性感染直至致死性疾病，这种表现称为感染谱。 第九页，共48页 特性 数量 变异性 侵入门户 特异性防御体系 非特异性防御体系 病原体 宿主 未发生感染隐性感染 轻型疾病 中型疾病 严重型疾病病死 第十页，共48页 病原体的主要特性： 传染力（infectivity） 病原体引起易感宿主发生感染的能力。 续发率=继发感染数/暴露数 致病力（pathogenicity） 指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 致病力=发病数/感染数 毒力（virulence） 指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 毒力=重病例或病死数/总病例数 第十一页，共48页 表1 常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力 强度 传染力 致病力 毒力 高 天花,麻疹 天花,狂犬病,麻疹,普通感冒 天花,狂犬病, 结核,麻风 中 风疹,腮腺炎,普通感冒 风疹,腮腺炎 脊髓灰质炎 低 结核 结核,脊灰炎 麻疹 极低 麻风 麻风 风疹,普通感冒 第十二页，共48页 病原体变异性： 耐药性变异 指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物不敏感或耐受菌株。 抗原性变异 病原体的基因突变导致了病原体的抗原性变异，从而使疾病发生爆发流行。 毒力变异 变强或变弱。