癌痛规范化治疗示范病房PPT课件.ppt

麻醉、精神药品规范化管理;;;　 1982年WHO 提出在全球推行“癌症三阶梯 止痛治疗指南”　 麻醉药品医疗消耗量明显增长　 患者生活质量大大提高＊ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＊蔡志基教授资料　; 吗啡年医疗消耗量及人均消耗量已经成为国家发展和人们健康水平的重要标志！ ;;年度;; 据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％ 没有得到满意缓解；晚期患者自诉有剧痛的高达60－90%，约25％临终前严重疼痛未得到缓解。 中国现有癌症患者260万，每年新发患者180余万，死亡人数超过140万。中国癌痛发生率62%。每年至少有100万人在遭受癌痛折磨30%重度疼痛，40%中度疼痛，30%轻度疼痛。 ; 卫生部办公厅文件（2011年3月30日）;省卫计委文件（2015年）;癌痛WHO三阶梯止痛 ;;为什么推荐口服给药;按阶梯给药 ;三阶梯止痛方案的疗效;;;根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量 药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理; “剂量个体化” 是成功控制癌痛的关键;疼痛评估的原则;疼痛的评估;无 痛;根据主诉疼痛程度分级法（VRS）;目测模拟法(VAS-划线法);疼痛强度评分Wong-Baker 脸;药物剂量滴定的目的;;血药浓度;滴定的禁忌症;剂量滴定的方法;未使用阿片类药物患者初始应用短效阿片类药物;阿片类药物耐受患者的疼痛处理;;对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量;癌性疼痛控制的目标（3.3原则）;癌痛患者治疗误区（一） ;癌痛患者治疗误区（二） ;癌痛患者治疗误区（三）;癌痛患者治疗误区（四） ;癌痛患者治疗误区（五） ;癌痛患者治疗误区（六） ;癌痛患者治疗误区（七） ;癌痛患者治疗误区（八） ;癌痛患者治疗误区（九） ;癌痛患者治疗误区（十） ; 要处理好麻醉药品临床应用与管理的几个问题： 满足患者医疗需求与加强监管的关系 方便患者用药与加强管理的关系　 操作性与加强管理的关系　; 管理制度执行中???问题;如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？ ;;Thank you !;将疼痛作为第五生命体征 每日对患者进行疼痛评估，评估结果记录在三测单上 ;;NP的痛苦程度高表现复杂多样;