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急性阑尾炎一般护理常规 急性阑尾炎一般护理常规 急性阑尾炎一般护理常规 急性阑尾炎 一、术前护理 1 、同非手术治疗的护理。 2 、按急诊腹部手术前常规准备 （1 ） 术前 4-6 小时应禁饮食。 （2 ） 诊疗明确的强烈疼痛病人，遵医嘱赐予适量镇痛药，以缓解疼痛。 （3 ） 有洋溢性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。 （4 ） 术前忌灌肠，免得引起阑尾穿孔。 （5 ） 做好术前备皮、备血等常规准备。 3 、心理护理：多与病人和家眷交流，向其解说手术术式及愈后效果，解除病人及家眷的紧张和顾 虑，树立战胜疾病的信心。 二、术后护理 1 、按外科手术后病人的一般护理。 2 、体位：根据不同麻醉，选择适合体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧 6 小时后，生命体征平 稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减少切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。 3 、病情察看 （1 ） 察看生命体征变化，每 1-2 小时测量生命体征 1 次至平稳并正确记录。 （2 ） 严实察看腹部症状和体征，发现异样，实时通知医生并配合办理。 4 、切口和引流管护理 （1 ） 妥善固定引流管，放置引流管扭曲、拥塞和受压。 （2 ） 保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。 仅供个人学习参照 （3 ） 察看并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。 （4 ） 实时改换引流袋，注意无菌操作。 （5 ） 察看伤口愈合情况， 保持切口敷料干燥， 发现切口出血及感染征象， 实时见告医生进行办理。 5 、饮食：病人术后暂禁食、禁水，赐予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常 饮食。 6 、药物应用 （1 ） 术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。 （2 ） 遵医嘱赐予抗生素，控制感染，防备并发症发生。 （3 ） 术后 3-5 天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，免得增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线 脱落或缝合口裂开。 7 、活动：鼓励病人早期下床活动， 可促使肠蠕动恢复， 减少肠粘连的发生， 同时可增进血液循环， 促使伤口愈合。 8 、并发症的察看与护理 （1 ） 切口感染：术后 2-3 天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应实时通 知医生，进行引流、换药等办理， 并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生 素。 （2 ） 粘连性肠阻塞：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异样情况，实时通知医生进 行办理，持续胃肠减压；完全性肠阻塞者必须手术治疗。 （3 ） 出血：如病人面无人色伴腹痛、腹胀、脉速才、出盗汗、血压下降等休克状态，应立刻取平 卧位，赐予氧气吸入，成立静脉通道，同时抽血做血型鉴定及交错配血， 紧急情况需再次手 术止血。 （4 ） 腹腔感染或脓肿：表现为术后 5-7 天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹肌紧张 仅供个人学习参照 或腹部包块，也可出现直肠、子宫、膀胱刺激症状及全身中毒症状等。 应通知医生进行办理， 配合穿刺抽脓、 冲刷、采取半卧位行体位引流， 必要时手术切开引流， 同时加强抗生素治疗。 （5 ） 阑尾残株炎：阑尾切除时残端保存过长超过 1cm 时，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎 的症状，症状较重者，应手术切除阑尾残株。 （6 ） 粪瘘：临床表现近似阑尾周围脓肿，经非手术治疗后，多可自行闭合，少数需手术治疗。 仅供个人学习参照