MRI在低位直肠癌评PPT课件.ppt

MRI在低位直肠癌评估中的应用 distance评估 ;一.低位直肠癌?1.NCCN指南：自肛缘起至5cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。2.欧洲结直肠外科培训教材中定义为自肛缘起至6cm这一段发生的直肠恶性肿瘤为低位直肠癌。;;1.降低局部复发率；2. 延长患者的生存时间；3.提高患者术后生活质量；;影响手术的治疗效果的几大因素 ;3.环周切缘、侧方切缘;5.肿瘤位置及大小;ESMO指南：对原发性直肠癌的重要建议 1.做出决定前，需要形态学确认2.对于所有病例，最好采用MRI分期 3.多学科团队讨论 4.根据临床特征和MRI分期，采用个体化治疗。;MRI的基本原理;1.纵向驰豫 T1驰豫 2.横向驰豫 T2驰豫 ;;;具有标志性解剖意义的结构 ;2.骶骨前筋膜及骶前间隙 ;3.直肠系膜及筋膜;3.肠壁;;4.肛门直肠角 ;;5.肛提肌及闭孔内肌肉;;6.直肠比邻器官;;DISTANCE评估;1.肿瘤的位置（DIS）;2.T分期 （T）;;上图分期为T3 ;3.A(肛管);4.N（淋巴结）;;;5.CRM(环周切缘);;6.E(EMVI,壁外血管侵犯);提问;*