ABR、40Hz与ASSR特性及临床应用扫描.pdfVIP

40Hz 主要特点： 刺激声：短纯音、短音或短声，通常以密波相位刺激声给声，刺激速率接近 40 次/s， 如 39.1 次/s； 滤波范围：低频滤波 5Hz ，高频滤波 100Hz ； 分析时间： 100ms； 平均次数： 250~500 次； 电极位置：与 MAEP 相同； 注意事项：需要被试者自然放松，保持安静配合，不易使用镇静或安眠药物。 40Hz AEP 重复性好，反应稳定，波形容易辨认。由于能以 500Hz 、甚至 250Hz 的低频 短纯音诱发，因此有较好的频率特异性，尤其适合对低频听力的判断。 40Hz AEP 的反应阈 接近纯音听阈，有利于判断行为听阈， 。但是， 40Hz AEP 易受被试者状态、睡眠、镇静药物 以及麻醉的影响，因此不适用于婴幼儿以及其他不配合的受试者。 40Hz AEP 的解剖起源可能与脑干及丘脑有关，小丘可能对 40Hz AEP 的形成其主要作 用。 40Hz 临床应用： 1、40Hz AEP 波形稳定，重复性好，幅度大，易于辨认，记录也十分便利。 2、由于该反应常用频率为 500Hz 的短纯音诱发，因此有较好的频率特性，尤其适合于 对低频听功能的判断。 3、40Hz AEP 的反应阈值接近行为听阈，在成年人可在 10dB 以内，对行为听阈有较好 的复核作用，阈值的高低对应听损伤的分类大致为： 40dBnHL （正常），40~60 dBnHL （轻 度听力下降） ，60~80 dBnHL （中度听力下降），80 dBnHL （重度听力下降），此分类仅供 参考，不同的测试条件和环境应建立自己的标准数据。 4、鉴别诊断脑干病变及多发性硬化症。 5、了解聋哑儿童的残余听力，有助于助听器的选配及其进行早起语言训练。 6、人工电子耳蜗植入后效果的评价。 7、可用于新生儿听功能筛查。 8、听觉脑干诱发电位（ ABR ）使用的刺激声源主要是短声，由于短声的声学特性，该 反应主要评价中、高频的听功能状态，对低频听功能反应极微。而 40Hz AEP 使用的刺激声 源主要是 500Hz 短纯音（ tone burst,500Hz ），鉴于 500Hz 短纯音的声学特性，对低频听功能 的反应极佳，弥补了 ABR 临床应用的不足。因此， ABR 和 40Hz AEP 两类测试方法在评价 听功能方面，起到了优势互补的作用，两者同时应用，可以比较全面的评估听功能。 ASSR 的特点 1、客观性：因为 ASSR 的检测和结果的统计学分析均是由计算机程序自动进行，弥补 了其它客观听力检查手段，如听性脑干反应， （ABR ），40Hz 相关电位等依赖主观判断的不 足； 2、频率特异性好； 3、与行为听阈相关性好，二者之差在 10~20dB 以内； 4、最大声输出高， ASSR 测试信号可给出 120dB HL 的声刺激，能够测定重度，甚至 极重度听力损失者受试者的残余听力； 5、不受睡眠和镇静药物的影响， ASSR 是叠加在 EEG 波上的很小的诱发电位，因为睡 眠时 EEG 波形稳定， 可增加信噪比， 使得 MSSR 容易检出。实验证明当当调制频率大于 70Hz 时，麻醉、 昏迷等不影响检查结果。 Aoyagi 等证明在不同年龄的儿童包括新生儿， 用 MSSR 进行听力检测都可得到可靠的结果， 这使得 ASSR 能很好的应用于不能配合的婴幼儿和智力 障碍受试者的听力检查； 6、快速简便， ASSR 的测定由测试仪自动完成，因而比