中医妇科月经先期.ppt

中医妇科月经先期;提出问题;月经先期; 月经周期缩短, 经行提前7天以上, 甚至1 0余日一行者。 ;历史沿革;病因病机;二、血热 素体阴虚 失血伤阴 产多乳众 思虚过分 素体阳盛 过食温燥、辛辣 感受热邪 素性抑郁 情志内伤;诊疗与判别诊疗 一、诊疗 ⒈病史: 既往月经正常, 有情志内伤史或盆腔炎病史 ⒉症状: 月经提早七天以上、二周以内, 经期正常 ⒊检验: ①妇科检验 ②卵巢功效 BBT 子宫内膜活检;;;辨证论治 一、气虚型 （一）脾气虚证 关键证侯 经期提前, 或兼量多, 色淡质稀, 神疲肢倦, 气短懒言, 小腹空坠, 纳少便溏, 舌淡红, 苔薄白, 脉缓弱。 诊疗举例 补脾益气, 固冲调经 方药举例 补中益气汤《脾胃论》 人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术;加减: 月经过多—去当归, 重用黄芪、党参益气摄血 经行期间—去当归, 酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄 便溏—加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻 （二）心脾两虚 主症 月经提前, 心悸怔忡, 失眠多梦, 四肢倦怠, 舌淡苔薄, 脉细弱 治法 养心健脾, 固冲调经 方药 归脾汤;（三）肾气虚证 关键证侯 经期提前, 量少, 色淡黯, 质清稀, 腰酸腿软, 头晕耳鸣, 小便频数, 面色晦黯或有黯斑, 舌淡黯, 苔薄白, 脉沉细。 诊疗法则 补肾益气 , 固冲调经 方药举例 固阴煎《景岳全书》 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙草 五味子 菟丝子;方解: 丝子———————补肾益精气 熟地、山茱萸———滋肾益精 人参、山药、炙草—健脾益气 五味子、远志———交通心肾 加减: 腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛 夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便 二、血热型;（一）阴虚血热证 关键证侯 经期提前, 量少, 色红质稠, 颧赤唇红, 手足心热, 咽干口燥, 舌红, 苔少, 脉细数。 诊疗法则 养阴清热, 凉血调经 方药举例 两地汤《傅青主女科》 生地 玄参 地骨皮 麦冬 阿胶 白芍;方解: 骨皮、玄参、麦冬—养阴清热 生地—滋阴清热凉血 白芍—和血敛阴 阿胶—滋阴止血 加减: 月经量少—加山药、杞子、首乌滋肾生精血 手足心热—加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热;（二）阳盛血热证 关键证侯 经期提前, 量多, 色紫红, 质稠, 心胸烦闷, 渴喜冷饮, 大便燥结, 小便短赤, 面色红赤, 舌红, 苔黄, 脉滑数。 诊疗法则 清热降火, 凉血调经 方药举例 清经散《傅青主女科》 丹皮 骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓;方解: 黄柏、青蒿、丹皮—清热降火凉血 熟地、骨皮—清血热而生水 白芍—养 血敛阴 茯苓—行水泄热 加减: 月经过多—去茯苓, 加地榆、茜草根凉血止血 经行腹痛, 经血挟瘀块—加炒蒲黄、三七化瘀止血;（三）肝郁化热证 关键证侯 经期提前, 量多或少, 经色紫红, 质稠有块, 经前乳房、胸胁、少腹胀痛, 烦躁易怒, 口苦咽干, 舌红, 苔黄, 脉弦数。 诊疗法则 清肝解郁, 凉血调经 方药举例 丹栀逍遥散《女科撮要》 丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 白术 茯苓 炙草;方解: 柴胡、栀子、丹皮—疏肝解郁, 清热凉血 当