PAF与过敏性鼻炎知识介绍PPT课件.ppt

PAF与过敏性鼻炎;主要内容;超敏反应（Hypersensitivity）;I型：速发型超敏反应;*;（一）致敏阶段 抗原 机体 产生IgE 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞（FcεR）； ; （二）发敏阶段 1. 细胞活化释放生物活性介质 相同抗原 与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒细胞)结合 IgE (两个或两个以上)交联 FcεRⅠ的微集聚启动肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放生物活性介质；;过敏级联反应示意图;2.释放的生物活性介质及其作用 （1）储存介质：组胺，激肽原酶，嗜酸性粒细胞趋化因子 （2）细胞内新合成的介质 ① 白三烯（leucotrienes，LTs） 组成：LTC4、LTD4和LTE4的混合物。 作用：a.强支气管平滑肌收缩作用，且效应持久； b.引起血管扩张、通透性增加及促进腺体分泌。 ② 前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2） 作用：a.能使支气管平滑肌收缩； b.血管扩张、通透性增强。 ③ 血小板活化因子(platelet activating factor，PAF) 作用：凝集、活化血小板 释放血管活性胺 血管通透增加。 ;主要内容;人体生理中PAF水平升高与多种疾病密切相关，PAF水平升高易引起过敏反应；易诱导炎症，其进一步引发心脏、肾脏、中枢神经和外周消化系统疾病。PAF拮抗剂则能够阻止或减少不必要的反应。;PAF与过敏反应;Christian C. Yost, Andrew S. Weyrich, Guy A. Zimmerman. The platelet activating factor (PAF) signaling cascade in systemic inflammatory responses. Biochimie 92 (2010) 692e697;过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)发病机制; (一)检出抗原并避免接触 (二)急性脱敏治疗 采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml)，短间隔（20～30分钟）、多次注射； （三）特异性脱敏治疗 采用微量(?g、ng)，长时间反复多次皮下注射。 （四）药物治疗 1.抑制免疫功能的药物 药物：地塞米松、氢化可的松等。 作用：a.抑制单核细胞、T、B细胞功能； b.消炎。 ; 2.抑制生物活性介质释放的药物 阿司匹林、色苷酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素及儿茶酚胺类和前列腺素E 作用：稳定肥大细胞，更加cAMP浓度 3.生物活性介质拮抗剂 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等抗组胺药物--- 组胺拮抗剂； 水杨酸 --- 缓激肽拮抗剂； 多根??苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂。 新药：卢帕他定——双重阻断组胺和PAF受体 4.改善效应器官反应性的药物 肾上腺素 --- 毛细血管收缩、血压升高。 5.免疫新疗法 ;主要内容;抗组胺药 鼻用糖皮质激素 抗白三烯药 色酮类药 鼻用减充血剂 鼻用抗胆碱能药 中药; ? 化学名称：8-氯-11-[1-[(5-甲基-3-吡啶基)甲基]-4-哌啶亚基] -6,11-二氢-5H-苯并[5,6]环庚并[1,2-b]吡啶富马酸盐 ? 分 子 式：C26H26ClN3?C4H4O4 ? 分 子 量：532.04 ? 双通道抑制 － 抗组胺 － 拮抗血小板活化因子（PAF） ;卢帕他定治疗过敏性鼻炎作用机制;双重阻断组胺和PAF受体 ——提供更全面的治疗优势;富马酸卢帕他定［卢苏?］: 1.抗组胺作用更强;富马酸卢帕他定［卢苏?］: 2.独特PAF拮抗作用;富马酸卢帕他定［卢苏?］: 3.快速起效 作用持久;富马酸卢帕他定［卢苏?］：药代动力学;临床研究;1、III期临床研究：卢帕他定 vs 氯雷他定;III期临床研究结果解读;III期临床研究结果解读;2、卢帕他定 vs 西替利嗪;3、卢帕他定 vs 依巴斯汀;2015年最新卢帕他定系统评价;富马酸卢帕他定［卢苏?］：疗效确切;富马酸卢帕他定［卢苏?］：安全性研究;卢帕他定：ARIA指南最高证据级别推荐;小结与讨论;富马酸卢帕他定［卢苏?］：简单处方信息;*;*