XDR共识解读PPT课件.ppt

XDR共识指导临床实践;临床面临问题1、革兰阴性菌占临床分离的近3/4--“阴盛阳衰” ;中国碳青霉烯类耐药克雷伯菌属（CRE）显著上升趋势;不动杆菌属对多数抗菌药的耐药率50%;耐药革兰阴性菌对临床造成严重威胁 CRE被列为“紧急威胁” MDRAB、MDRPA “严重威胁”;临床面临问题3、XDR治疗棘手，甚至束手无策;;;为使抗菌药物联合时在体内达到满意的协同作用，用于治疗的药物最好具备下列条件：;多粘菌素;为何粘菌素单药治疗临床疗效不佳？;粘菌素异质性耐药和鲍曼不动杆菌耐药率全球报告;舒巴坦及含舒巴坦的合剂;碳青霉烯类;; 碳青霉烯类不单用治疗MIC4mg/L菌株的感染， ≤4 mg/L菌株尽量避免单用 碳青霉烯类治疗CRE应注意以下几点： 碳青霉烯类 MIC ≤ 8mg/L） 与其他抗菌药联合如多粘菌素、替加环素、氨基糖苷类 大剂量、延长输注时间（3~4小时）;CR-KPN的亚胺培南MIC分布(n=8490);亚胺培南联合舒巴坦对产OXA-23酶CRAB无协同作用;OXA-23是我国CRAB最主要的碳青霉烯酶;对于CRAB，MIC ≥32亚胺培南无协同作用;大部分CRAB亚胺培南MIC ≥32;1.泰阁?(注射用替加环素)产品说明书 2.Dryden M. J Antimicrob Chemother 2013;68 Suppl 2:ii3-4. 3.Bassetti M et al.J Antimicrob Chemother 2013;68 Suppl 2: ii5–ii14;菌种(n);替加环素为基础联合其他抗菌药物治疗MDR鲍曼不动杆菌感染具有协同作用;替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC值(mg/L);多粘菌素联合替加环素方案对于全耐药鲍曼不动杆菌杀菌作用更持久、有效;关于替加环素单药或联合方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的临床研究;替加环素 单药或联合方案;II期临床试验提示 增加替加环素给药剂量提高治疗HAP的疗效（n=108）;XDR肠杆菌科细菌感染的治疗方案推荐;小 结;谢谢！