昏迷的诊断与处理.ppt

昏迷病人的诊断与处理;昏 迷;昏迷的解剖生理基础;昏迷的病因分类 ;昏迷的病因分类;昏迷的病因分类;昏迷的病理生理;昏迷的分类及临床表现;去脑强直亦称去大脑综合征，提示中脑红核与下丘结构的联系中断。患者意识障碍与去大脑皮层综合征相似。四肢强直性伸展、颈后仰呈角弓反张状为去脑强直的特殊表现。常伴有全身抽搐和呼吸不规则。若病情好转，可转化为去大脑皮层综合征，否则，昏迷加深、四肢弛缓，则提示病变已波及脑桥以下，预后不良为濒死阶段。 过度昏迷：或称脑死亡，多是由??昏迷发展而来。全身肌张力低下，肌肉松弛，瞳孔散大，眼球固定，完全依靠人工呼吸及药物维持生命。 醒状昏迷：是指意识内容丧失而觉醒状态存在的一类特殊类型的意识障碍。临床表现双眼开闭自如，双眼球及肢体均可有无目的活动，不能说话，对外界各种刺激均无反应。大脑皮层下的多数功能和自主神经功能保存或病损后已恢复。包括去大脑皮层状态、无动性缄默症和持续性植物状态。;去大脑皮层状态（decortical state)：患者能睁、闭双眼或凝视、无目的眼球活动，其表现貌似清醒。因双侧大脑皮层广泛性病损故意识内容丧失（呼之不应，缺乏表情，思维、记忆、语言、情感等均障碍），但是由于中脑及脑桥上行网状激活系统未被损及，所以患者仍保持有觉醒与睡眠的周期规律。又因丘脑功能尚好，患者偶尔出现无意识自发性强笑或哭叫及痛、温觉刺激的原始反应。咀嚼和吞咽也是无意识动