常见耐药菌感染治疗现状资料PPT课件.ppt

常见耐药菌感染的治疗现状; 重要耐药菌（1）; 重要耐药菌（2）; 耐药现状及特点; 面对耐药，怎么办?; 耐药株葡萄球菌感染; 对甲氧西林敏感株; 对耐甲氧西林者; 注意事项; 关于替代万古霉素治疗MRS感染的问题，可视药敏酌选以下药物之一： 红霉素 环丙沙星 四环素 克林霉素 复方磺胺甲噁唑 庆大霉素/阿米卡星; 对万古霉素“中介”时的葡萄球菌感染，仍可应用万古霉素，但必须联用利福平、阿米卡星、四代氟喹诺酮类或氨苄西林/舒巴坦; 肠球菌感染（1）; 肠球菌感染（2）; 肠球菌感染（3）; 新药简介;链阳菌素类（Streptogramins）（1）;链阳菌素类（Streptogramins）（2）;奎奴普丁（quinupristin）+达福普汀（delfopristin）;奎奴普丁/达福普汀（synercid）;奎奴普丁/达福普汀的用法;耐药株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染;超广谱?-内酰胺酶的若干特征;产ESBLS的可能原因; 治 疗; 产AmpC(注)的细菌感染 （见于肠杆菌属及铜绿菌等）;对青霉素耐药的肺炎链球菌感染;耐药株铜绿假单胞菌感染;存在高耐药可能性的药物 环丙沙星 庆大、妥布霉素 头孢他啶 亚胺培南（北京中日友好的耐药率高达36%）;存在低耐药可能性的药物 哌拉西林或替卡西林及其复方 阿米卡星、奈替米星、妥布霉素 头孢哌酮 头孢吡肟 美洛培南（1） 多粘菌素B （1）其抗菌活性为亚胺培南2~8倍;耐药机制多种，对碳青酶烯类而言，往往 是几种机制共同作用的结果。 外膜屏障（Opr D2丢失） 主动泵出机制（Opr M增加） Ⅰ型?-内酰胺酶的产生（IMP，VIM）（金属?-内酰胺酶类） Opr D2丢失：只引起亚胺培南耐药，不引起美洛培南耐药 Opr M ：对二菌均耐药 诱导Ⅰ型?-内酰胺酶 ：亚胺培南﹥美洛培南 ;选用单一敏感药物的疗效，与联合用药的疗效可能没有多少差别，但对严重感染仍推荐联合用药。 优先选用低耐药可能性药物，限制高耐药可能性药物的应用，有助于遏制其耐药性进一步发展。; 推荐方案; 举 例; 耐药株不动杆菌感染;头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）或氨苄西林-舒巴坦（优力新）对此菌亦有高度抗菌活性 对耐亚胺培南者可选此类药物治疗 亦可视药敏选用多粘菌素B或粘菌素; 治 疗; 嗜麦芽窄食单胞菌感染; 替卡西林/克拉维酸与氨曲南联用，有协同作用，但未见联用报道。 若选用某些新喹诺酮类（如左氧氟沙星、加替沙星），可试用于复方新诺明失败或不适合应用复方新诺明的病例。成功与治疗者均有报道。 ; 结核病治疗的基本原则; 化疗方案;长程疗法或间歇疗法（ 18-24个月）; 耐药结核病的治疗方案（1）; 耐药结核病的治疗方案（2）; 间歇疗法时的用量;*