PICC维护流程PPT课件.ppt

PICC维护流程 PICC门诊 马丽超;;;PICC导管维护流程;一、评估;二、物品准备;;（一）更换正压接头;更换正压接头 ;更换正压接头;;;（二）冲洗导管;冲洗导管;;;;;封管浓度;（三 ）更换透明敷料;;（5） 酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管从白色固定翼上面消毒。;（6） 第二根棉棒逆时针消毒皮肤及导管从白色固定翼下面消毒，第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤后，可取下固定翼，用一个消毒棉球反复消毒白色固定翼的两面和凹槽。充分待干。 注：导管下面一定要消毒 ;;（7） 安装固定翼距穿刺点1-1.5cm （8） 暴露体外部分的导管，盘绕一流畅的S、U、L、P形弯固定，可有效防止导管移动，降低了导管脱出的危险。 ;（9） 以穿刺点为中心用无张力放置透明敷料（ 10*12cm ），放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴膜至少固定连接器的一半，整个外露导管必须覆盖在无菌贴膜下，不能用小贴膜。;（10）胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定蝶型交叉。 （11）在记录胶带上标注日期，操作者姓名或工号，贴于透明敷料下（或上）缘 ; ;四、注意事项;;8.贴膜时要做到无张力粘贴，导管要流畅不能有死折，导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，粘贴牢固，防止导管脱出。 9.禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，更不能使用高压注射器。临床上发生过致导管破裂的问题。 10.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。 11.鼓励患者穿刺侧手臂活动，增加血液循环，预防并发症的发生 提醒：酒精对导管材质有害，用酒精消毒时不要碰导管;六、PICC导管的拔除;PICC 拔管流程;;;;PICC拔管注意事项;PICC拔管注意事项;;七、PICC常见并发症;（一）渗血的原因： 凝血功能障碍、肢体活动过频、穿刺点止血不够或者反复穿刺 护理对策：置管前全面评估—凝血功能 置管后局部按压30min，加压包扎24h，做好健康指导，勿过频运动患肢，局部渗血后及时??换敷料。 ;穿刺点渗液;（二）血栓;（二）血栓;（二）血肿、血栓;;（三）静脉炎;处理方法;（四）导管堵塞;;再通导管;2. 打开延长管夹 旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通 ;3. 回抽10ml注射器针栓至8-9ml刻度以使导管管腔内形成负压。 ;4.旋转三通，使ml注射器与导管管腔相通在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔;5.用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通，弃去回抽的血液。; 6.用10ml注射器以脉冲方式冲洗导管 使用20ml生理盐水 遵循规范的冲洗方式;肝素生理盐水通管失败后，应马上采用尿激酶溶栓，以10ml注射器抽吸含5000U/ml尿激酶2-5ml进行上述操作。 ;（五）导管异位或脱出;（六）导管破裂或断裂;（七）导管相关性感染;发生置管感染的特点： 1.没有其他的明确的感染灶 2.正在使用血管内留置器材 3.穿刺点局部炎性表现甚至化脓 4.细菌培养为阳性等 5.冲洗导管后立即发生发热或寒战 6.常规抗菌素较难控制感染 处理措施：一旦拔出导管，症状显著改善。 ;（八）湿疹; 对湿疹症状较重且有渗液者，可用庆大霉素加地塞米松涂以患处；对于痒感较重者，也可将复方炉甘石洗剂涂于患处，以起到消炎、止痒、收敛等作用。经上述处理后，湿疹均能减轻或痊愈，但易复发，因此加强护理尤为重要。 预防更重要！;感谢聆听！;谢谢您的观看！