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全民素质教育研究中心
全民素质教育研究中心隶属于 中国管理科学研究院 的国家事业单位院属从
事地方政府管理所科研所的直属研究机构。 为了深入了解青少年心理健康, 进一
步提高青少年的心理健康教育, 以改进教学方法提高学习质量为目的, 特制定了
如下调查问卷, 请同学们根据自己的真实想法认真填写。 我们承诺所有的信息将
会保密,只用于课题研究参考。
青少年心理健康发展状况调查问卷
学校 :
班级 :
性别 :
年龄 :
姓名(可以使用化名) :
每一题只能选择一个答案
一,总体认识与基本态度
1,在你成长过程中,你觉得关心心里健康发展对你的成长重要吗?( )
A 很重要
B 不重要,没用
C 我不关心这些
D 可有可无,不怎么重要
2 ,你觉得你和你的同学们心里素质重要吗?( )
A 重要
B 不重要
C 无所谓
3 ,你对你所在学校的心理健康教育工作满意吗?( )
A 我不关心心理健康
B 心里健康很重要
C 无所谓
D 一般
E 总体不错基本满意
F 很差不满意
G 我不关心这些,没感觉
H 很好,很满意
4 ,你的父母对你的心理健康发展重视吗?( )
A 经常过问学习,从不关心心理健康情况
B 关心学习和关心心里健康一样重视
C 我不关心这些,没感觉
D 对心里健康的关心比对学习重视
5 ,你觉得你心里素质怎样?( )
A 还可以,基本满意
B 很差,不满意
C 我不关心这些,没感觉
D 很好,很满意
二,心理困扰个性成熟,人际关系交往以及性心理方面。
6 ,考试时你的心理感受是( )
A 很轻松,从容面对
B 有点紧张
C 紧张焦虑的晕场以至于发挥失常
7 ,在学校学习和生活你觉得愉快吗?( )
A 非常愉快
B 比较愉快
C 一般
D 不开心
E 非常不开心
8 ,遇到心理的烦恼,你通常是如何处理的?( )
A 向好朋友诉说排解
B 向老师倾诉
C 向家长倾诉
D 读书和学习自然忘掉
E 写信写日记
F 看电影或听音乐
G 上网玩游戏或聊天
H 找专业心理咨询或拨打心理医生热线
M 攻击带来烦恼的人或物
N 自我安慰
L 压在心底生闷气,不能处理任凭折磨
9 ,你遇到过的烦恼的主要原因是什么?( )
A 学习紧张,压力大
B 父母对我期望值高
C 集体中缺少温暖(如:同学之间没有友谊,同学的语言暴力等等)
D 缺少教师的关爱(如:老师的语言暴力 )
E 缺少家长的关爱(如:家长的语言暴力等)
F 人机交往失败
G 未来就业压力
H 学校管理带来的苦恼
J 其他
10,你对当前的同学消费“穿名牌”以及相互攀比的消费心理和做法怎么看?( )
A 赞同 B 反对 C 无所谓
11,你喜欢与人交往吗?
A 喜欢 B 不喜欢 C 一般
12,你在人际交往中遇到过心理困扰吗?( )
A 经常 B 很少 C 没有,很顺利
13,选出你经常发生的下列行为?( )
A 经常焦虑不安
B 恐惧
C 神经衰弱
D 易怒
E 精神抑郁
F 冷漠
G 自卑
H 逆反心理
M 敏感多疑
N
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