ARB在肾脏病中科学应用PPT课件.ppt

ARB在肾脏病中的应用: 何时开始？何时暂停？何时重新启用？;ARB在CKD治疗中具有显著的地位与作用;;;ARB在肾病治疗中，是否存在困惑呢？;ARB在肾病应用中的问题;;何时开始使用ARB？;ARB降低CKD危险体现于各种人群;Lozano JV, et al. Nephrol Dial Transplant,2001;16:85-89.;RENAAL研究设计;0;;月;肾功能各阶段ARB均显著降低蛋白尿;ESRD 发生率 %;Agha A,et al. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20: 429;低剂量ARB降低血压正常的IgA肾病尿蛋白水平; 2.3±1.5g/d 1.2±1.5g/d ;大剂量ARB治疗IgA肾病更有效;氯沙坦在非糖尿病肾病中的作用;Schiller et al, 1999 dePablos Velasco et al, 1998 Buter et al, 2000 Esmatjes et al, 2001 Lozano et al, 2001 Ersoy et al, 1999 Kosicka et al,1999 LaCouciere et al, 2000 Grinstein et al, 1999 Hortal et al, 1998 Fauvel et al, 1996 Erley et al, 1995 Bauer et al, 1995 Chan et al, 1995 ;;何时应该暂停？;K/DOQI：初次使用ACEI/ARB出现eGFR下降处理原则; 100例长期使用ACEI/ARB的CKD患者 （平均用药时间：20.2月；平均年龄：71.5岁 ） ;CKD患者适时停用RASI有益; Changes in eGFR after stopping ACEi/ARB in patients with advanced CKD. Data presents changes as mean eGFR ± SEM in patients with advanced CKD up to 24 months after stopping ACEi/ARB;Nephrol Dial Transplant. 2010 Apr;25(4):1344-5;暂停ACEI/ARB后对血压、尿蛋白的影响;CKD患者适时停用RASI有益;;ARB可改善高血压患者心脑血管预后;氯沙坦有效降低原发性高血压颈动脉肥厚;氯沙坦有效逆转原发性高血压LVH;氯沙坦在同等降压幅度下进一步降低脑卒中;;Suganuma E, et al. J Am Soc Nephrol.2006;17: 433–441;氯沙坦减少糖尿病肾病患者因心衰所致的首次住院;氯沙坦在肾功能不全时仍可显著减少因心衰所致的首次住院;氯沙坦有效抑制HD患者左心室肥厚;氯沙坦有效抑制HD患者左心室肥厚;ARB减少血透患者心血管事件;荟萃分析：ACEI/ARB可改善 血透患者 左心室质量指数;荟萃分析：ACEI/ARB对减少血透患者心血管事件的影响;ARB显著改善CAPD患者病理性心脏重塑;ARB对CAPD患者的心血管保护作用;ACEI/ARB保护残余肾功能;ARB保护PD患者残余肾功能;RASI减少腹膜纤维化;何时重新启用？;谢???！;*