[实用参考]尖端扭转性室性心动过速的机制及治疗策略.pptVIP

药物性长QT 长期应用胺碘酮会明显延长QT，但却很少诱发TdP ——胺碘酮使各层心肌细胞复极均一性延长。因而只有QT间期延长而没有跨室壁复极不一致，没有引起折返性心律失常必要的基础。 ——抑制了最终引发心律失常的生理性晚钠电流 药物性长QT 全球最权威注册机构：亚利桑那州治疗教研中心（Arizona Education Research on Therapeutics) 网站： 分为： ——致TdP药物名单 ——可能致TdP药物名单 ——有条件致TdP药物名单 药物诱发TdP的危险因素 血药浓度增加：服用大剂量，药物相互作用，肝肾功能障碍导致药物代谢减慢等 与口服给药相比，同等剂量的静脉用药通常血药浓度较高，心脏作用更强 亚临床型先天性LQTS对药物的易感性 药物相互作用导致长 QT 正确评估药物性与TdP的关系 对所有药物过量的患者应评估是否存在心电图的QT间期延长、QT-U形态异常和其他TdP预警性心电图表现 尽量不在门诊患者中应用容易发生药物过量而导致TdP的抗抑郁药 QT间期延长与致心律失常作用：长期应用胺碘酮会明显延长QT，却很少诱发TdP 虽然存在诱发TdP的危险，但经过全面的风险-效益评估，还是可以有明确的使用指证 住院患者QT/QTc的监测 QT间期监测的指征 ——开始使用已知可诱发TdP的药物进行治疗 ——可能