过敏性鼻炎与腺样体肥大.pdf

过敏性鼻炎与腺样体肥大 腺样体肥大是一种儿童常见病， 主要表现为睡觉质量很差， 如打鼾 、睡得特别不踏实， 总是辗转反侧， 经常趴睡、张口呼吸、初入睡时汗多、严重的睡觉有时憋醒，呼吸暂停或停顿，上门牙坏死，缺氧性睡眠 可以严重影响孩子的生长发育和智力发育，甚至形成腺样体面容。 小萱今年 4 岁多了。过去曾经有慢性扁桃体肥大和 鼻炎 ，妈妈也没有在意，可是最近总是鼻子不通气， 睡觉 打鼾 、经常趴睡、张口呼吸、初入睡时汗多、睡觉也睡得特别不踏实，总是辗转反侧，有时磨牙，而 白天精神也总是恹恹的，在幼儿园里学习注意力也不集中，平时多动，还经常无缘无故的阵发性咳嗽。去 儿童医院耳鼻喉科看医生，没有想到医生的结论却是“腺样体肥大”，建议做手术切除，把小萱的妈妈吓 了一跳，去了一个更大的省级医院，那里的医生也是主张在全麻下做手术摘除腺样体，这可把小萱的妈妈 愁坏了，一是担心手术和麻醉孩子太小承受不了，更担心把腺样体这个免疫器官切除了会不会影响孩子的 生长发育，可是不做手术又担心发展为“腺样体面容”或长期缺氧影响孩子的发育，真是左右为难。在一 位医生的介绍下，妈妈带孩子去了青岛第五人民医院过敏免疫科、青岛过敏中心，在李明华医生的仔细检 查和询问下，原来小萱还患有过敏性 鼻炎 ，腺样体肥大和扁桃体肥大是过敏性 鼻炎 的并发症，在李明华医 生的提示下，小萱的妈妈回想起来了，小萱过去时常遇到冷空气流清鼻涕，经常搓鼻子揉眼睛和咳嗽，慢 慢的才开始鼻塞（腺样体开始肥大），由于鼻塞了必须经常用口呼吸，导致病原体从后进入而导致扁桃体 肥大。小云的妈妈这才明白， 原来是过敏性 鼻炎 导致腺样体肥大、 然后鼻塞、 用口呼吸又导致扁桃体肥大， 进一步导致咳嗽。 由于腺样体的部位非常隐秘， 不易发现， 所以先发现扁桃体肥大， 后来发现腺样体肥大， 以前太大意了。 “在李医生的精心治疗下，小萱的鼻塞很快就缓解了，睡觉也不 打鼾 ，也不张口呼吸了，吃饭 也不吃吃停停了，咳嗽没治疗也自然缓解了。现在小萱睡觉睡的很香，吃饭吃的香，白天的精神十足，在 幼儿园里的学习成绩也显著提高了。”小萱的妈妈高兴的对记者讲。 小萱是怎样患上腺样体肥大的了？腺样体肥大是一种什么病？腺样体肥大怎样才能避免手术？ 记者为此访问了全国中西医结合变态反应学会副主任委员、山东中西医结合变态反应学会主任委员、青岛 市过敏性疾病防治中心主任李明华教授。 腺样体肥大发病率越来越高 “腺样体肥大这个名词的出现频率越来越多了，在 20 年前这个病是很少见的，随着医学检查方 法和诊断水平的提高，腺样体肥大的诊断率也越来越多”。李明华教授告诉记者 : “腺样体肥大在 2-6 岁期 间的发病率特别高，目前很多有过敏性 鼻炎 或经常鼻塞的儿童，或经常 打鼾 或经常咳嗽的儿童经常会检查 出腺样体肥大 , 腺样体其实是位于鼻咽部比较隐秘部位的的腺体， 和扁桃体的功能一样， 是人体的一个比较 重要的免疫器官，具有免疫防御功能，可以防止上呼吸道的炎症向下呼吸道蔓延，阻止细菌、病毒、支原 体和过敏原的入侵，该腺体的结构主要为淋巴组织，大小仅次于位于口咽部的扁桃体。” 腺样体肥大的症状和体征 李明华教授指出： 一般正常情况下， 从 2-3 岁开始，腺样体就会逐渐增生， 通常到 6 岁达到顶峰， 持续 2 年之后， 8 岁左右便开始逐渐萎缩，正常儿童通常增生的程度是决不会影响健康和生长发育的。但 有过敏性 鼻炎 、鼻窦炎或慢性 鼻炎 、过敏性咳嗽或经常呼吸道感染的儿童，由于鼻后滴漏、炎症分泌物刺 激腺样体，是腺样体过度增生，形成腺样体肥大，导致上呼吸道狭窄，而出现以下症状： 1. 鼻塞以夜间为主、 打鼾 、张口呼吸、呼吸音粗重、睡觉辗转反侧、初睡多汗、喜欢趴着 睡或侧睡，不能仰睡，吃饭缓慢。严重者可以睡觉时突然憋醒。 2. 由于呼吸不畅，或呼吸停顿（医学上称为睡眠呼吸暂停综合症）时间久了便会引起大脑 缺氧，从而造成患儿脑部发育比正常人迟钝；