鼻咽癌的CT诊断PPT课件.ppt

淋巴结转移 * 淋巴结转移 * 鉴别诊断 淋巴瘤 青年性纤维血管瘤 增殖体 脊索瘤 * 淋巴瘤 鉴别诊断 * 血管瘤 鉴别诊断 * 血管瘤 鉴别诊断 * 增殖体 鉴别诊断 * 增殖体 T1 鉴别诊断 T2 * 鉴别诊断 脊索瘤 * 稍微休息后再来 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 正常解剖 海绵窦 * 早期鼻咽癌 * 早期鼻咽癌 * 鼻咽癌常见浸润途径 前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上颌窦 后：咽基底筋膜至椎前肌，进一步可累及椎体和脊髓（少见） 外：咽旁间隙、咬肌间隙、再后外至颈动脉鞘 * 鼻咽癌常见浸润途径 上：颅底、蝶窦和颅内浸润 下： 口咽 * 鼻咽癌常见浸润途径 前至后鼻孔 * 鼻咽癌常见浸润途径 上至蝶窦 * 鼻咽癌常见浸润途径 上至蝶窦 * 鼻咽癌常见浸润途径 上：颅底骨质破坏 * 鼻咽癌常见浸润途径 上：颅底骨质破坏 * 鼻咽癌常见浸润途径 上：颅底骨质破坏 * 鼻咽癌常见浸润途径 前：翼颚窝 * 鼻咽癌常见浸润途径 上：海绵窦 * 鼻咽癌常见浸润途径 外至咽旁间隙颌颞下窝 * 鼻咽癌常见浸润途径 后：茎突后区 * 鼻咽癌常见浸润途径 下：口咽 * 范围广泛鼻咽癌 62064 鼻咽 * 范围广泛鼻咽癌 63610 鼻咽癌至鼻腔 * 放疗后随访 肿块消退获残存 放疗后复发 颅底改变 放疗相关肿瘤 放疗后纤维化 腔壁软组织萎缩 放射性脑损伤 副鼻窦炎性渗出 推荐放疗后3月初始复查，头2年内每6月复查一次 * 放疗后随访 肿块消退 * 放疗后随访 43777 萎缩 * 放疗后随访 43777 复发 * 放疗后随访 53751 颅底修复 * 放疗后随访 53751 颅底修复 * 放疗后随访 放疗结束 放疗后一年 放疗后纤维化 * 放疗后随访 放疗后颅底改变 * 放疗后随访 放疗相关肿瘤 1.放疗史 2.放疗野内 3.病理不一致 4.5年间隔 * 放疗后随访 放射性脑损伤 * 放疗后随访 放射性脑损伤 * 脑转移 * 淋巴结转移 咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈动脉鞘和鼻咽气道之间。儿童中可见，3～5cm。 上、中颈内静脉链和上群脊副神经链多见 * 淋巴结转移 大小：頦下、颌下15mm，咽后8mm，余颈部淋巴结10mm 形态：圆形代替原来的“豆形” 成群获多于3个，中央液化坏死 结外浸润 * 鼻咽癌的CT诊断 复旦大学肿瘤医院放射诊断科 顾雅佳 * 解剖 * 简介 鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我国是一高发肿瘤，熟悉鼻咽部的正常解剖并了解鼻咽癌的常见影像表现是相当重要的 * 正常解剖 鼻咽腔是一开放的腔 前：以后鼻孔为界通鼻腔 后：枕骨斜坡下段和上颈椎 顶：蝶窦和枕骨斜坡上段 下：以软颚为界通口咽 两侧：前为内侧翼板 后为筋膜、肌肉和深部组织间隙构成 * 常见投照体位 轴位 * 常见投照体位 冠状位 * 鼻咽部几个重要的结构 咽旁区结构： 颚帆张肌、咽鼓管咽口、颚帆提肌、咽鼓管圆枕、侧咽隐窝、咽基底筋膜 * 咽后间隙： 含脂肪和咽后淋巴结（第一组引留淋巴结） 鼻咽部几个重要的结构 * 咽基底筋膜 自翼突内板游离缘向后外，至颞骨 岩部颈动脉孔前折向内，经头长肌前和一。为薄而坚韧的纤维组织，起维持形态和屏障作用 鼻咽部几个重要的结构 * 鼻咽部几个重要的结构 咽旁间隙 前内侧：咽基底筋膜和颚帆提肌、颚帆张肌的筋膜 前外侧：覆盖翼内、外肌的筋膜和腮腺深部 的筋膜鞘 后界：颈血管鞘 上界：颅底破裂孔的下方 下界：舌骨大角水平至颌下腺包囊 * 鼻咽部几个重要的结构 茎突后区 两茎突连线后区域 茎突后内侧软组织影不对称，患侧厚度超过 1.2cm，且连续见于两个层面以上 * 鼻咽部几个重要的结构 翼颚窝－－组成 前：上颌窦后壁 后：翼板前缘 上：蝶骨体下面 内：颚骨垂直板 外下：呈开放状 翼颚窝－－内容 脂肪颌蝶颚神经节 翼颚窝－－侵犯途径 上：眶下裂至眼眶 下：翼颚管孔与口腔相通 内：蝶颚孔至鼻腔 外：颞下窝 后：圆孔至海绵窦和中颅窝 * 鼻咽部几个重要的结构 咬肌间隙（颞下窝） 前界：上颌窦后壁 外界：颧弓 内后：与咽旁间隙比邻 含下颌骨、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌 * 正常解剖 鼻咽腔 * 正常解剖 鼻咽腔 咽鼓管咽口 * 鼻咽腔 侧咽隐窝 正常解剖 * 正常解剖 鼻咽腔 * 正常解剖 鼻咽口咽交界处 *