常见的血流动力学监测方法PPT课件.ppt

常见的有创血流动力学监测方法 ;有创血流动力学监测;中心静脉置管术;中心静脉置管术---适应症;严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 测量CVP 需长期静脉高营养治疗或化疗 经静脉放置心脏起搏器 ;严重的出、凝血障碍； 穿刺部位皮肤感染； 穿刺静脉近心端存在静脉损伤或栓塞； 病人不合作或躁动。;中心静脉邻近位置解剖图;中心静脉置管术---常用穿刺置管途径;锁骨下穿刺途径;锁骨上路; 颈内静脉穿刺途径;颈内静脉穿刺中路途径;颈内静脉穿刺很少刺破胸膜，但局部易形成血肿，??看到，适当压迫即可。置管后颈部活动应限制。 置管深度： 左侧10cm，右侧13~15cm。;穿刺部位; 股静脉穿刺途径;缺点： 由于距下腔静脉较远，故置管的位置不易达到中心静脉，所测得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压； 由于导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓性静脉炎； 而且处于会阴部，易被污染； 置管深度： 可完全进入，如仅用与输液，置管深度以进入股静脉为宜。 ;单腔双腔三腔;4 中心静脉穿刺置管后的并发症与处理;4.1 插管时并发症----肺与胸膜损伤 ;4.1插管时并发症----动脉及静脉损伤 ;4.1插管时并发症---神经损伤 ，胸导管损伤 ;4.1插管时并发症;4.2 导管留置期并发症---静脉血栓形成 ;4.2 导管留置期并发症---导管相关性感染;4.2 导管留置期并发症---导管相关性感染;4.2 导管留置期并发症---导管相关性感染; 中心静脉压（CVP）的测定;中心静脉压的组成;测定中心静脉压的意义;中心静脉压过高;中心静脉压过低;注意事项;临床意义;;补液试验;注意;有创血流动力学监测;肺动脉导管(Swan－Ganz漂浮导管)监测的参数及意义;Swan－Ganz漂浮导管置管---适应症;Swan－Ganz漂浮导管置管---禁忌症;Swan－Ganz导管监测的参数;Swan－Ganz导管监测的参数及意义;监测的参数及意义---肺动脉压;监测的参数及意义---肺动脉嵌压（PCWP）;监测的参数及意义--心排血量和心脏指数(CO/CI);临床意义 ---- 肺淤血;有创血流动力学监测;有创动脉压（IBP）监测;有创动脉压（IBP）监测---适应症;有创动脉压（IBP）监测---禁忌症;Allen’s试验;优点;有创动脉压（IBP）监测---并发症及防治;谢谢！;*