气管切开术后护理——切口换药.pptx

1 气管切开术后护理——切口换药 掌握换药方法 掌握换药注意事项 了解换药目的 学 习 目 的 第1页/共19页 学 习 内 容 第2页/共19页 一、相关简介-何谓气管切开 是指切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的导管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。 第3页/共19页 第4页/共19页 一、相关简介-为什么要换药 由于气管切开术后气管套管的刺激、痰液及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口发生感染的机会较多，故应加强切口换药。 第5页/共19页 一、相关简介-换药的目的 1、检查、观察伤口恢复情况。 2、保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激； 3、预防切口感染； 4、保持患者气道通畅和舒适； 5、促进创面愈合，使患者舒适。 第6页/共19页 二、换药的方法 1、护理人员准备：工作服、工作帽、口罩、洗手。 2、换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布一包，安尔碘一瓶，无菌头皮针1个，治疗巾、胶布、手套。 3、换药步骤： 1）推车至病人床旁，站于病人右侧，做好解释工作，取得配合。环境应安静、整洁、 舒适； 第7页/共19页 二、换药的方法 2）协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展；3） 吸净套管内分泌物后，用一把镊子取下污染纱布（注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织） ，将污染纱布放于医疗垃圾袋内，(取下内套管放至无菌盘内)；4） 操作者洗净双手；  第8页/共19页 二、换药的方法 5）在病人颈肩下铺治疗巾； 6）用另一镊子夹取安尔碘棉球擦拭（由上至下，由内向外，消毒范围距切口上5cm，下至10cm），轻轻拭去皮肤及切口的分泌物及痰液（分泌物较多且切口较深时，宜多次擦拭）； 7） 用生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物； 第9页/共19页 二、换药的方法 8）更换敷料：用镊子夹取新的灭菌纱布垫于套管柄下（如切口处皮肤有红肿，可先外涂金霉素软膏或使用安普贴），由下向上，“Y”字形开口在上，两边重叠（动作要轻柔，以免引起呛咳反应），必要时胶布协助固定； 9）更换吸氧用的头皮针管（或人工鼻），并在套管内滴湿化液；  第10页/共19页 二、换药的方法 10）调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳1-2指为宜； 第11页/共19页 二、换药的方法 11）检查气囊充气情况，如下图： 12） 整理用物，取下治疗巾，协助病人摆好体位，整理床单位； 13）洗手，清理用物，进行垃圾分类。 第12页/共19页 气囊的压力相关内容 CP＜18.5mmHg(25cmH2O) 一般充气不超过8~10ml 手估气囊测压是凭个人经验 和指感来判断气囊充气程度, 通常以口唇、鼻尖或耳廓为度 第13页/共19页 消毒范围距切口下至10cm 消毒范围距切口至上或左、右各5cm 第14页/共19页 三、换药注意事项 1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒； 2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日一次，随脏随换； 3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验； 第15页/共19页 三、换药注意事项 4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入； 5、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出； 6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。 第16页/共19页 补充：拔除气管套管后切口的护理 1、拔除后，切口可用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤处可用蝶形胶布固定，数日后切口即可愈合； 2、平时还要注意保持切口处皮肤的清洁和干燥，洗澡时应避免浸湿伤口，增加感染机会； 3、头颈部及全身应保持同一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。 第17页/共19页 与你分享，我很快乐！ 第18页/共19页