动静脉内瘘的的护理PPT课件.ppt

新内瘘穿刺技术的护理 成熟后的新内瘘管壁薄而脆，且距吻合口越近血液的冲击力就越大，开始几次穿刺时（由有经验的护士操作）必需摸清血管走向后再行穿刺，以保证一针见血 穿刺点一般暂时选择肘部或接近肘部的“动脉化”的静脉作向心或离心方向穿刺作动脉引血端，另择下肢静脉或其它小静脉作静脉回路，待内瘘进一步成熟后，动脉穿刺点再往下移 首次使用时血流量在150～250ml/min，禁止强行提高血流量，以免造成瘘管长时间塌陷 在血透过程中避免过度活动，以免宽穿刺针尖损伤血管内膜，引起血栓形成 透析结束后止血力度适当，不可过重，穿点上缘及下缘血管亦需略加压迫，手臂略微举高，以减少静脉回流阻力，加快止血 * * 使用中的内瘘在透析中作动脉用的血管发生血肿 如确认内瘘针在血管内，并且血肿不大，可在穿刺处略加压保护，同时迅速将血液引入血路管内减轻血管内压力，通常可维持继续透析 但如血肿明显增大，应立即拔针，加压止血，在该穿刺点以下（远心端）再作穿刺（避开血肿） 如重新穿刺有困难，可将血流满意的静脉改为动脉引血，另择静脉穿刺作回血端继续透析 如静脉发生血肿应立即拔针局部加压止血，透析未结束患者应迅速建立回路继续透析，再穿刺时如选择系同一条血管应选在该穿刺点的近心端或改用其它外周静脉穿刺 穿刺失败的护理 * * 内瘘的正确压迫方法