注射用丙氨酰谷氨酰胺复习进程.pptVIP

词语：比值 拼音：bǐzhí 解释：两数相比所得的值，如８∶４的比值为２。也叫比率。 * * 摘自中国临床营养杂志1999，12期，在更多的动物实验中更加能够表明，尤其是对细菌的易位转移问题有更加明确的介绍。 * 在英国利物浦大学附属医院的一个试验中，观察添加谷氨酰胺的肠外营养对严重疾患ICU病人的作用，其中发病率、死亡率和院内花费作为观察指标 病人： 84例ICU病人，Apache Ⅱ评分≥11，具备肠外营养的适应症 结果： 1、整体花费减少了15%，每个存活者的住院花费减少了50% 2、谷氨酰胺组6个月的死亡率减少了36% * 同时有效降低了肺炎、菌血症、脓毒血症的发生率（连同下两张） * 在另外一个癌症患者的免疫中，无论是总淋巴细胞还是T淋巴细胞，还有促进细胞免疫的CD4和CD8都可以促进癌症患者的免疫功能，并且在其他少量报道中还有促进体液免疫。 词语：粘膜 拼音：zhān mó 解释： * * 接下来我们看一下对于重症患者的影响我们可以看到在17个中心中817例病人的情况 词语：降低 拼音：jiàngdī 解释：下降；使下降。丁玲《杜晚香》：“在低标准那年，农场粮食供应标准降低了。”柳青《铜墙铁壁》第十章：“石得富走了三十里路，还没有降低他的兴奋。” * * 同时，可以有效降低死亡率 保护肠粘膜(zhān mó)屏障 第三十页，共46页。 降低(jiàngdī)重症患者感染率 第三十一页，共46页。 降低(jiàngdī)重症患者感染率 第三十二页，共46页。 降低(jiàngdī)死亡率 第三十三页，共46页。 减短住院(zhù yuàn)时间 第三十四页，共46页。 小节(xiǎojié) 骨髓移植：改善氮平衡与免疫功能，降低感染(gǎnrǎn)率，缩短住院时间。 肿瘤病人：提高病人的免疫功能，更好的完成放、化疗。 胃肠手术：改善氮平衡与免疫功能，增加肌蛋白的合成，降低感染(gǎnrǎn)率，缩短住院时间。 多重创伤：降低肺炎及败血症的发生。 危重病人：提高生存率，降低感染(gǎnrǎn)风险。 第三十五页，共46页。 N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺 （欣坤畅TM） 二肽酶 谷氨酰胺 丙氨酸 第三十六页，共46页。 药代动力学 N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺输注后在体内迅速(xùn sù)分解为谷氨酰胺和丙氨酸，经检测它的人体半衰期为2.4～3.8分钟（晚期肾功能不全病人为4.2分钟），血浆清除率为1.6～2.7L/分钟。这一双肽的消失伴随等克分子数的游离氨基酸的增加。它的水解过程可能仅在细胞外发生。当输液量恒定不变时，通过尿液排泄的N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺低于5%，与其它输注的氨基酸相同。 第三十七页，共46页。 适应症 严重的分解代谢状况； 如：烧伤、创伤、大手术、急慢性感染、骨髓移植、ICU病人、恶性肿瘤病人 肠道功能损害(sǔnhài)； 如：炎性肠道病、感染性肠炎、短肠综合征、放疗和化疗时的肠粘膜损害(sǔnhài) 免疫缺陷综合征； 如：免疫功能障碍的危重病人 第三十八页，共46页。 注意事项 严重肝功能不全（血总胆红素 175umol/L） 严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/min） 氮质血症（血尿素氮? 25mmol/L） 对代偿性肝功能不全，应监测肝功能变化 孕妇、哺乳期妇女(fùnǚ)和儿童缺乏使用经验。 第三十九页，共46页。 欣坤畅TM临床(lín chuánɡ)应用 1、配合肠外营养使用 补充肠外营养患者所缺乏的条件(tiáojiàn)必需氨基酸-谷氨酰胺 2、单独使用 补充分解代谢患者所缺乏的条件(tiáojiàn)必需氨基酸-谷氨酰胺（患者应激状态条件(tiáojiàn)必需氨基酸大量缺乏，但还未达到需要肠外营养补充的程度） 第四十页，共46页。 使用方法(fāngfǎ)及途径 1、经中心静脉与载体溶液一起输注： 全合一溶液 2、经外周静脉单独输注 局部组织对欣坤畅的耐受性良好 可以选择不同静脉输注 糖、盐、注射(zhùshè)用水都可用于稀释 第四十一页，共46页。 欣坤畅TM用量 每日剂量：1.5-2.0ml/kg体重，相当于0.3-0.4g N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺/kg体重。在此大致范围即可，不用过于严格控制。 输入速度：依载体(zàitǐ)溶液而定，但不应超过0.1g氨基酸/kg体重/小时。 加葡萄糖或氨基酸溶液中输注，连续使用不少于7天。 严重分解代谢时需加倍使用。 第四十二页，共4