风湿免疫科题库及答案.docx

word word PAGE / NUMPAGES word 住院医师〔风湿免疫科〕题库及答案〔一〕 题型：单项选择题 所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、枯燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风 1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.枯燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎全部的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的转变而引起狼疮肾炎。而枯燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 2. A.特发性血小板削减性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征 D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D 解析： 3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 A.RF B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板削减，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。 6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗ds-DNA抗体 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。 7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎 B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的选项是 A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原那么中包括去除诱因 C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：依据病情选择治疗方案。 9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为 A.枯燥综合征 B.系统性硬化症 C.类风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病 答案：D 10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 A.系统性红斑狼疮(活动期) B.类风湿性关节炎 C.白塞综合征 D.混合性结缔组织病 E.紫癜性肾炎 答案：A 11. A.系统性红斑狼疮 B.白塞综合征 C.枯燥综合征 D.过敏性紫癜 E.混合性结缔组织病 答案：A 12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差 A.Ⅰ型正常或稍微病变型，Ⅱ型系膜病变型 B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型 C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ布满增殖型 D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型 E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型 答案：D 13.以下哪些提示系统性红斑狼疮预后差 A.血肌酐上升 B.高血压 C.心肌损害伴心功能不全 D.严峻狼疮性脑病 E.以上均是 答案：E 14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将实行何种治疗 A.肾脏穿刺病理检查 B. C.对症治疗 D.中医中药治疗 E.抗核抗体谱检查 答案：A 15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无特别病症和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的推断 A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.以上都不是 答案：D 16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.过敏性紫癜伴肾损害 C.类风湿性关节炎伴肾损害 D.狼疮肾炎 E.风湿性心脏病，心力衰竭，